临床综合能力考核参考大纲.doc

临床综合能力考核参考大纲一、病史采集与病例分析(一) 病史采集(测试项目22项):头痛、胸痛、腹痛、、多尿、、尿急、(感染性、低血容量性、心源性、过敏性)21.***(二)病例分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目36项。、. (食管癌、胃癌、大肠癌)、(一氧化碳中毒、有机磷中毒)(流行性脑脊髓膜炎)(脑梗塞、脑出血)、(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎,急性阑尾炎)(胆、肝、脾、肠、肾破裂)(肋骨骨折、血胸和气胸)(骨性关节炎、化脓性关节炎)、体格检查与基本操作技能(一)体格检查(测试项目23项)(体温、脉搏、呼吸、血压),:结膜(球结膜、睑结膜)、巩膜、眼球运动、瞳孔对光反射(直、间接)、口腔、咽、(甲状腺、气管、血管):(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线(人为)标志、自然陷窝(2)胸壁、胸廓与乳房(3)呼吸运动、呼吸频率、:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感、皮下气肿(握雪感):叩诊方法、肺界叩诊、:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、?音、:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、:心尖搏动及心前区搏动、震颤、::心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音):(1)脉搏:脉率、脉律(2)血管杂音及枪击音:静脉杂音、动脉杂音、枪击音(3):(1)腹部体表标志及分区(2)腹部外形(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)(方法、顺序):(1)腹部紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)胆囊触诊(5)腹部包块(6)液波震颤(7)(方法):(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)肝、脾、肾区叩击痛(4)移动性浊音(5):(1)肠鸣音(2)(角膜反射、腹壁反射)、深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射):颈强直、Kernig征、Brudzinski征2