（优质医学）脊髓脊神经.ppt

(一)脊髓的位置和外形位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端至第1腰椎体下缘。新生儿平第3腰椎。呈前后略扁粗细不等的圆柱状。表面沟前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟1、表面沟裂*2、脊髓有两个膨大颈膨大:C4-T1节段腰骶膨大:L2-S3节段,3、终丝连于脊髓下端的细丝,止于尾骨后面的骨膜,有稳定脊髓的作用。已无神经组织。*4、马尾:脊髓节段高于同序数椎骨,而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管,以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝形成马尾。*(二):脊神经31对,脊髓分为31个节段:即颈段(C)8个、胸(T)12个、腰段(L)5个、骶段(S)5个尾段(Co)1个。:(1)C1-4与同序数的椎骨相对应。(2)C5-8、T1-4与上1节椎体平对。胸2平对第1胸椎(-1)(3)T5-8与上2节椎体平对。胸6平对第4胸椎(-2)(4)T9-12与上3节椎体平对。胸9平对第6胸椎体(-3)(5)腰髓节段平对第10~12胸椎体。(6)骶尾髓平对第一腰椎体。了解脊髓与椎骨的对应关系对病变和麻醉的定位有意义。*(三)脊髓的内部结构在横切面上可见中央管,灰质在中央,白质在周围。(后柱)中间带前角(前柱)*前角(前柱):多极运动神经元,a运动神经元:分布到梭外肌r运动神经元:分布到梭内肌(比普通骨骼肌纤维短而细),参与肌张力的维持和腱反射功能。Renshaw细胞:抑制性中间神经元,接受a神经元轴突返回侧支,轴突终止于同一a神经元胞体。中间外侧核,侧角(侧柱):内脏运动神经的低级中枢中间带:T1-L3:交感神经的低级中枢S2-4:骶副交感核,副交感神经的低级中枢中间内侧核:存在于脊髓全长,接受后根传入的内脏感觉纤维*后角细胞(后柱):边缘核:位于后角尖,存在脊髓全长,参与组成脊髓丘脑束;胶状质:脊髓内节段间联系,分析、加工脊髓传入感觉信息;后角固有核:腰骶髓最多,胸髓少,主要形成脊髓丘脑束网状核:位于后角固有核外侧网状结构中,发纤维近如同、对侧外厕索;胸核:背核,clarke仅见于C8-L3,位于后角基底部内侧,形成脊髓小脑后束。*灰质分层:Rexed根据脊髓的形态特征,将脊髓灰质分为10层Ⅰ层:后角边缘核Ⅱ层:胶状质Ⅲ、Ⅳ层:后角固有核Ⅴ层:中间神经元,位于后角颈部Ⅵ层:后角基底部,仅见于颈腰膨大Ⅶ层:中间带Ⅷ、Ⅸ层:前角Ⅹ层:中央管周围*每侧借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索,灰质连合的前方为白质前连合。*固有束上行传导束长的下行传导束*