（优质医学）脊柱矫形器.ppt

矫形器*柱矫123456脊柱矫形器的基本构成软性脊柱矫形器硬性脊柱矫形器颈椎矫形器头颅矫形器脊柱侧凸矫形器脊形器*影响脊柱稳定的主要因素人体站立时脊柱的稳定性取决于脊柱的内在稳定因素和外在稳定因素。其内在稳定因素包括脊柱的结构因素和脊柱间的各种韧带,而维持人体站立、运动中脊柱稳定性的最重要的因素是其外在的稳定因素—脊柱周围的肌肉。当脊柱因某些疾病或损伤不能维持其稳定性时可以应用脊柱矫形器作为一种外在稳定因素增加脊柱的稳定性脊柱矫形器主要用于限制脊柱运动,辅助、稳定病变关节,减去轻局部疼痛,减少椎体承重,促进病变愈合;支持麻痹的脊柱肌肉;预防和矫正脊柱畸形*一脊柱矫形器的基本构成(1)胸带多用铝板制作。为了发挥脊柱矫形器控制中最大的杠杆作用,胸带的位置应当尽量高一些,但不得妨碍肩胛骨的运动,胸带的上缘应位于肩胛下角的下方约2cm处。胸带的侧端位于腋中—大转子连线。胸带可以与侧方支条、后背支条或肩带相接(2)骨盆带是脊柱矫形器最下部位的部件,其后下缘位于骶尾关节水平的下方。其侧方位于髂前上棘与大转子之间,其前端止于腋中—大转子连线。要求骨盆带能包住臀大肌,符合臀部的形状(3)后背支条两根后背支条平行的位于脊柱两侧肌肉最丰满的部位,不应碰到棘突。其上端与胸带相连,其下端与骨盆带相连。后背支条的曲线可以按站立位腰椎前凸的形状制作,使腰椎处于后伸位,也可以制成较平直的曲线,使脊柱处于某种屈曲位(4)侧支条侧支条位于腋中与大转子连线上。其后方与胸带、骨盆带相接,其前方与围腰的腹带或腹托相接(5)腹带或称围腰,是许多脊柱矫形器的前部。其上缘应位于胸骨剑突的下方1cm处,其下缘应位于耻骨联合。一般围腰是用织物制成,使用带子调整腹部压力。腹带可以是脊柱矫形器的一部分,也可以是独立的矫形器*二软性脊柱矫形器软性脊柱矫形器是指以各种织物为主要材料,内加弹性支条增强的制品,俗称软围腰或围腰(一)主要作用和作用原理主要作用是限制腰部脊柱的运动和减轻腰部脊柱的承重。其作用原理是利用内加弹性支条增强的软性材料裹住躯干,给腰部、腹部软组织施加一定压力,提高腹腔内压,借以减轻体重对腰椎产生的负荷,并且限制脊柱运动,从而达到消除疼痛的目的(二),是一条位于髂肌与大转子之间,环绕骨盆的非弹性的带子。为了防止使用中骶髂带向前移动附加两条绕过会阴部位的带子。要求骶髂带必须位于髂前上棘的下方,但坐下时不能压迫骨直肌腱。适应于产后耻骨联合分离、创伤后引起的骶髂关节分离和体力劳动引起的骶髂关节劳损骶髂围腰比骶髂带宽,也是围在骨盆的外面,其前上缘、后上缘位于髂嵴水平,其前下缘位于耻骨联合,其后下缘位于臀部最隆起的部位。骶髂围腰的固定性能更好一些,适用于稳定骶髂关节和耻骨联合,常用于治疗产后引起的耻骨联合分离,外伤后引起的骶髂关节分离和因重体力劳动引起的骶髂关节损伤,也可治疗下腰痛*。为了增加固定效果,在围腰的后部附加腰垫或在嵴突的两侧、躯干侧方、腹部附加与腰部曲线相符的弹性钢条。控制脊柱运动的能力取决于支持条的数量、硬度、位置。脊柱两侧的支持条一般宜于做的比较平直,不宜做出腰椎前凸。*(1)主要生物力学作用:降低腰椎与腰椎间盘的承重;限制脊柱的运动(2)适应证:主要适用于辅助治疗腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等各种慢性下腰痛;也可用于处理悬垂腹和减轻妊娠中腹部膨大引起的腰痛(3)禁忌症:用于合并呼吸窘迫的病人(4)适合检查要点:仰卧位穿戴,系紧后站起来检查;上缘位于胸骨剑突水平,前下缘位于耻骨联合,后上缘应位于肩胛下角以下,后下缘男性达臀部最隆起部位,女性则应达于臀皱襞;在腰围的后面、两侧及前面附有弹性钢条或塑料条,,可以包住整个躯干和骨盆,可以从前方、侧方和后方调节围腰的围长(1)生物力学作用:对胸椎、腰椎提供矢状面、额状面运动的控制功能;增加了腹压,减轻了胸腰椎的承重(2)适应证:适用于辅助治疗胸腰部各种软组织性腰痛,也经常用于骨质疏松症继发的脊柱后凸畸形(3)合并有呼吸窘迫症的患者*长期穿戴围腰的副作用和预防方法副作用(1)长期使用会使一些患者出现不同程度的废用性肌萎缩,从而产生心理上和身体上对围腰的依赖性(2)长期使用固定性强的围腰,还可能引起腰椎关节功能障碍(3)当某个部位被固定后其他部位的运动会有代偿性的增强预防方法(1)根据不同疾病的不同程度选择合适的围腰(2)在不影响治疗效果的前提下,尽量缩短使用时间(3)穿用期间,应在医师或治疗师的指导下,适时地脱下围腰进行适当的针对性锻炼,如腰背肌肉的等长运动训练(4)可以根据疾病康复的情况或缓解程度,及时更换固定性能较小的围腰或停止围腰的使用*三硬性脊柱矫形器亦称躯干