第35章肾上腺皮质激素类药物教学材料.ppt

第35章肾上腺皮质激素类药物教学材料.ppt第35章肾上腺皮质激素类药物肾上腺皮质激素的生理来源球状带15%:盐皮质激素:醛固***mineralocorticoids:aldosterone束状带78%:糖皮质激素:氢化可的松、可的松g1ucocorticoidshydrocortisonecortisone网状带7%:性激素sexhormones髓质:释放肾上腺素第一节糖皮质激素(GCS)糖皮质激素(glucocorticoids,GC)类药物,作用广泛,与剂量密切相关。在生理剂量下主要影响物质代谢过程,如糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、核酸代谢和水、电解质代谢等。超生理剂量GC有抗炎、免疫抑制和抗休克等重要的药理作用,但超生理剂量GC会对机体造成许多不良反应,这是由于GC对机体物质代谢的影响造成的。:诱导合成某种特殊的mRNA,:盐皮质激素样作用,可保钠排钾。【药理作用】超生理剂量(大剂量)(一)抗炎作用(最主要、最重要)作用特点:(1)作用强大(2)抑制各种原因炎症(3)抑制炎症不同阶段表现为:增强机体对炎症的耐受性以及降低炎症的血管反应与细胞反应炎症过程与GCS抗炎作用环节:病因:物理、化学、生物、免疫细胞因子炎症介质病理:毛细血管扩张、白细胞润和吞噬症状:红、肿、热、痛(炎症急性期)细胞因子炎症介质病理:毛细血管增生、纤维化和肉芽组织形成症状:组织粘连、瘢痕形成炎症后遗症(炎症后期)GCSGCS炎症介质:细胞活化,血管扩张,渗出急性炎症白三稀(LT)前列腺素(PG)缓激肽(BK)血小板活化因子(PAF)一氧化氮(NO)细胞因子:决定炎症性质与持续时间慢性炎症白介素1(IL-1),IL-3,4,5,6,8肿瘤坏死因子(TNF-)巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)作用机制:Glucocorticoids的大部分作用是通过与细胞质中的glucocorticoid受体(GR)结合,经过复杂的信号转导,增加或减少靶基因的表达来实现的。-3Theglucocorticoidreceptor.