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解热镇痛药对阑尾炎影响的临床分析.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约6页 举报非法文档有奖
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解热镇痛药对阑尾炎影响的临床分析【摘要】目的:探讨服用解热镇痛类药物后的阑尾炎的临床特点,继而明确此类药物对阑尾炎的影响意义,以提示临床上应高度重视合理应用此类药物。方法:回顾性总结2008年-一2013年收治的35例以发热为首发症状,按“上感”服用解热镇痛药,但症状反复,效果欠佳,最终确诊为急性阑尾炎,并急诊手术治疗的病患,分析其发病特点,诊疗经过,阑尾的特点及预后等。结果:35例打开腹腔:均有不同程度腹膜充血水肿、粘连,均有腹腔渗出,阑尾呈现化脓,穿孔,坏疽,粘连,包裹,腹膜水肿质脆,系膜粘连,盲肠充血水肿,其中阑尾化脓7例,其中化脓穿孔6例,坏疽27例,其中坏疽穿孔12例,坏疽穿孔化脓11例,阑尾周围脓肿1例,无一例是单纯性阑尾炎,行阑尾切除术和或腹腔引流术,最终33例治愈,其中3例并发切口感染,1例死亡于全身炎症反应综合症,1例反复发生肠梗阻,余无阑尾残株炎,粪痿,门静脉炎等并发症发生,住院时间4-35天,,随访时间2月一1年,平均半年。结论:阑尾炎明确诊断之前服用解热镇痛药可掩盖病情,使症状暂时缓解,但病情反复且加重,住院时间延长,费用增加,痛苦加大,生活质量下降,手术难度增大,术后并发症增多,严重者可致死亡,应予以高度重视。、【关键词】解热镇痛类药;阑尾炎;临床特点【中图分类号】R6【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)02-0898-01发热是机体的一种防御反应,应用解热镇痛药可降低体温,缓解高热引起的并发症。但只是对症治疗,因此仍应着重病因治疗。而阑尾尾炎的发病早期常有发热,若仅处理发热,而不进一步治疗,则会延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。我院2008年-一2013年收治35例以发热为首发症状,按“上感”服用解热镇痛药,但症状反复,疗效欠佳,就诊、留观、后住院、确诊为急性阑尾炎,并手术治疗的病患,结果不满意,值得临床上高度重视,,男性34例,女性1例,年龄21-72岁,?65岁男女各1例,,均入院即确诊,并急诊手术。发病至就诊时间2-3天,°C—°C,均无鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,按“上感”服用解热镇痛药,如速效伤风胶囊,感冒颗粒,感康等药,但发热反复,直至就诊当天才出现消化道症状如恶心,呕吐、脐周痛或右下腹痛等。入院后确诊为急性阑尾炎[1],诊断符合2011年7月1日卫生部公布了急性阑尾炎诊断标准。,打开腹腔:均有不同程度腹膜充血水肿、粘连,均有腹腔渗出,阑尾化脓,穿孔,坏疽,粘连,包裹,腹膜水肿质脆,系膜粘连,盲肠充血水肿,其中化脓7例,其中化脓穿孔6例,坏疽27例,其中坏疽及穿孔12例,阑尾周围脓肿1例,弥漫性腹膜炎并多发性腹腔脓肿1例,无一例是单纯性阑尾炎,吸净脓液,分离粘连,行阑尾切除术,阑尾残端水肿质脆,缝合包埋欠满意的,覆以网膜缝合,阑尾周围脓肿粘连尚能剥离,一期清除后放置腹腔引流[2]。2结果服用解热镇痛药时间越长,消化系统症状出现越晚,腹腔炎性渗出越多,粘连越重,阑尾坏疽穿孔发生率越高,以及年龄越大,基础疾病越多,预后也越差。病理多是急性蜂窝织炎性阑尾伴阑尾周围炎。33例治愈,其中3例并发切口感染,1例高龄女性患者并发广泛性腹膜炎

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  • 时间2020-06-01