滑胎诊断要点ppt课件.ppt

堕胎、。可有胎漏、胎动不安,或有妊娠期热病史、外伤史等。,呈阵发性并逐渐加剧,伴***流血,继而有胎块排出。一般在妊娠12周内堕胎者多先有***流血;妊娠12周以上小产者多先有腹痛,后有***流血,还常伴有腰痛、肛门下坠感、尿频等症状。胎堕不全时可大量***流血,伴汗出肢冷,头晕心悸等,为气随血脱之危候。(1)妇科检查堕胎者***流血量多,子宫颈口已开大,有时可见胚胎组织堵塞于宫口,子宫与停经月份相符或略小;小产者除子宫颈口开大外,可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口,均属胎殒难留,相当于西医学的难免流产。部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内,此属胎堕不全,相当于西医学的不全流产。若妊娠物完全排出,子宫颈口关闭,子宫接近正常大小,腹痛消失,***流血逐渐停止,此属胎堕完全,相当于西医学的完全流产。(2)B超检查有助判断宫腔内是否有妊娠物残留。、葡萄胎相鉴别(见表9-1)、小产常从胎漏、胎动不安发展而致,也有直接发生堕胎、小产的。主要根据***流血与胎块排出情况,结合全身症状及舌脉,参考妇科检查和B超检查结果,判断堕胎、小产完全或不全。治疗***以下胎益母为主。必要时可采用清宫术或钳刮术以下胎。若殒堕过程中突然阴血暴下,出现气随血脱的危象,又当益气固脱以救其急,配合输液、输血、抗休克等急救措施,并尽快清除宫腔内容物。胎堕完全者,宜祛瘀生新,调养气血。:多由胎漏、胎动不安发展而来,***流血增多,腹痛腹坠加重,或有羊水溢出;舌紫黯或边有瘀点,脉沉弦。证候分析:因故胎殒,胞脉受损,故有***流血增多;胎殒胞宫,故有羊水溢出;胞宫瘀阻,欲排不能,不通则痛,故有腹痛腹坠加重;胎殒将堕,继续妊娠已不可能。舌紫黯或边有换点,脉沉弦,也为瘀血阻滞之征。:祛瘀下胎。方药:脱花煎(《景岳全书》)加益母草。当归川芎肉桂牛膝红花车前子方中当归、川芎、红花、益母草、牛膝活血祛瘀,兼有催生下胎之效;肉桂温通血脉,车前子滑利泄降。全方用于胎殒难留,有活血化瘀、祛瘀下胎之效。,血多有块者,加炒蒲黄、五灵脂以助祛瘀下胎,止痛止血之效。10.