呼吸系统案例分析.doc

第二章呼吸系统病人的护理案例分析案例分析一女性病人,20岁,自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安,发绀明显,胸廓呈桶状,呼气性呼吸困难,两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁***醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘。回答下面问题:引起哮喘发作的激发因素有哪些?典型哮喘发作的表现有哪些?缓解哮喘发作的药物有哪些?:吸入性变应原、感染、食物、药物、::β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药案例分析二病人,女,54岁,教师。以咳嗽、咳痰10余年,伴喘息、气急3年,加重4天,于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年,近3年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。体格检查:T37、9℃、P106次/分、R26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,BP120/80mmHg。口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力。桶状胸,听诊两中下肺有湿罗音,余查体未见明显异常。辅助检查:动脉血气分析:PaO2:78mmHg,PaCO2:40mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透亮度增加,膈肌下移。临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论:?。。参考答案COPD的病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其她慢支的临床表现:症状:慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征:急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音,咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音与呼气延长。肺气肿的临床表现:主要症状就是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征:肺气肿体征。家庭氧疗(LTOT)的指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。②PaO255~60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容>0、55)案例分析三23岁男性患者,诉昨日上午起突发寒战、高热,伴头痛、乏力,周身酸痛,食欲不振。今晨起又出现咳嗽,气急与右上胸痛,并咯出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动,穿衣单薄,曾淋雨。查体:T39、8℃、P112次/分、R38次/分,BP110/65mmHg。急性病容,面色潮红,呼吸急促,鼻翼扇动,唇微发绀,右上胸呼吸运动减弱。语颤增强,叩诊呈浊音,可听到支气管呼吸音及细湿罗音,语音传导增强,心律齐,心尖部有II级SM较柔与,腹平软,肝、脾未触及。问题:??。:肺炎球菌肺炎(右侧):1)体温过高与感染有关2)疼痛:胸痛与炎症累及壁层胸膜有关3)清理呼吸道无效与肺部炎症有关4)潜在并发症::1)休息与环境:急性期卧床休息,环境安静、舒适,注意保暖,避免受凉。2)饮食:及时补充营养与水分。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。3)保暖与降温:寒战时注意保暖,高热时予以物理降温,必要时使用退热剂