流产护理常规.doc

流产护理常规概念:凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。12w以前称早期流产。12w至不足28w者称晚期流产。临床表现:停经、腹痛及***出血就是流产的主要临床症状。先兆流产:停经后出现少量***流血,量比月经少,有时伴有轻微下腹痛、腰痛、下坠、妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产未排出,子宫大小与停经周数相符。难免流产:***流血量增多,阵发性腹痛加重。妇检宫颈口已扩张,子宫大小与停经周数相符或略小。不全流产:妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,***出血持续不止,严重时可引起出血性休克。妇检宫颈口已扩张,子宫小于停经周数。完全流产:妊娠产物已完全排出,***出血逐渐停止,腹痛随之消失。妇检宫口已关闭,子宫接近正常大小。稽留流产:胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。子宫不再增大反而缩小,胎动消失。妇检宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未闻及胎心****惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。护理措施:先兆流产孕妇的护理 1、心理护理当患者发生先兆流产时,心理状态总就是不佳的,护理人员应认真听取她们的诉说,根据患者不同的心理状态尽量给予鼓励,安慰与帮助。对一些新婚不久者当发现***有出血现象后,就认为已流产,心理十分恐惧,有的顾虑重重、愁眉不展、不言不语;哭哭啼啼,以消极的态度面对家属与医护人员。对待此种患者,医护人员应做好患者与家属的思想工作,争取改变家属与病人的态度,多给予关怀,使病人情绪得到稳定。特别就是有些高龄孕妇自确认妊娠后,就忧心忡忡,担心,她们不了解妊娠过程知识,大部分人就是从亲友处听说的负面消息,电视,电影中见到的有关高龄孕妇怀孕增加胎儿危险。即使知道一些,也就是一知半解,我们要向孕妇说明关于早期保胎治疗的目的、意义及药物出现的不良反应与预防措施,应用沟通技巧与孕妇进行交谈,让孕妇充分表达自己的心理感受,使孕妇的心理得到缓冲,积极配合治疗。临床实践与心理学研究证实,有害的物质因素能够引起躯体发病与心理疾病,有害的心理因素也可引起心身疾病。而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为疾病的治疗手段。 2、专科及症状护理观察有无腹痛及腹痛的性质、部位,先兆流产早期腹痛不明显,多为腰酸与下腹部坠胀感,晚期则出现阵发性腹痛,并伴有***出血。此时,应遵医嘱予以镇静、解痉、抑制宫缩等。如果腹痛及***出血加重,或胚胎组织物排出应及时报告医生,排出物送检。注意观察出血的颜色,形状、量及持续时间,注意有无妊娠组织物的排出。指导病人保持***部清洁,每日清洁***,及时更换卫生巾,如会阴出血量较大时,应保留卫生巾,以便估计会阴出血量。预防感染,禁止***。如***出血量多时,应报告医师,予以相应的检查及治疗。指导卧床休息,一般出血停止后3~4天可适当下床活动,保持***清洁,勤换内裤及护垫,并做好消毒工作。如腹痛及出血症状加重,b超显示胚胎发育不良,β—hcg持续不升或不降表明流产不可避免,应终止妊娠行清宫术。术前护士态度诚恳、细致耐心,以消除病人对手术的抵触情绪。术前护士先诱导镇静,同时向病人简单介绍一下手术的过程及其注意事项,嘱病人排空膀胱,利于操作。 3、饮食及生活指导给予孕妇科学的饮食指导,随着生活水平的提高,不要盲目地用食物价格来确定营养价值的高低、要根据自身特点