肾的排泄功能.doc

咸阳职业技术学院课时授课计划课题单元六肾的排泄肾的结构和血液循环特点授课班级三年制高职护理计划课时2学时授课时间教学目的要求了解:1、排泄的概念、人体排泄器官和排泄物;2、肾的结构特点。熟悉:肾血液循环特点。掌握:肾小球的滤过功能。能力培养目标熟悉肾的尿生成过程,能与结构学知识联系起来重点难点重点:肾小球的滤过功能。难点:无。教学方法课堂讲授、比较法、举例法、启发式教学参考书及教具1、白波·正常人体功能·人民卫生出版社:北京·2007年2、丁报春·生理学·北京大学医学出版社:北京·2006年课堂提问肾脏的基本结构是什么?作业1、名词解释:肾小球滤过率、有效滤过压。2、尿生成的基本过程包括几个部分?3、肾血流量的自身调节指的是什么?教师(签名):教研室审批:年月日咸阳职业技术学院理论课教案课程名称:正常人体功能任课教师:职称:基本内容教学手段和教学组织复****并提问:1、什么是消化、吸收?各有何功能?2、糖类、蛋白质、脂类物质的主要吸收部位在哪里?3、胃的消化和小肠内消化的主要区别是什么?单元六肾的排泄功能复****泌尿系统组成。肾的两重功能:排泄功能和内分泌功能。排泄功能:肾通过生成并排出尿液,清除体内代谢终产物及进入人体异物,调节机体细胞外液量和渗透压,维持水、电解质、酸碱平衡。内分泌功能:产生促红细胞生成素、肾素、1,25-二羟维生素D3和前列腺素等。人体的排泄途径:呼吸器官、消化器官、皮肤、肾脏(最主要)。第一节肾脏的结构和血液循环特点肾脏的结构特点(一)肾的解剖学特点1、肾单位和集合管肾单位:肾的基本功能单位。集合管:接受多条远曲小管的小管液,参与尿液浓缩。肾小球(毛细血管球)肾小囊肾小体近曲小管髓袢降支粗段髓袢髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支细段髓袢升支细段肾小管近端小管髓袢细段远端小管肾单位2、皮质肾单位:占肾单位总数的85%~90%。课堂提问5分钟总结作业5分钟5分钟由复****解剖学相关内容过渡到新内容15分钟见图14-1近髓肾单位:占肾单位中的10%~15%。见表14-1咸阳职业技术学院理论课教案课程名称:正常人体功能任课教师:职称:基本内容教学手段和教学组织3、近球小体⑴、球旁细胞:位于入球小动脉中膜内,分泌肾素。⑵、球外系膜细胞:入球、出球小动脉之间的细胞群,吞噬功能。⑶、致密斑:远曲小管起始部分,调节肾素释放。(二)肾的神经支配交感神经可支配肾动脉(尤其是入球和出球小A的平滑肌)、肾小管和球旁细胞。效应:调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾素释放。二、肾血液循环特点及血流量调节(一)肾血液循环特点1、肾血流量大,主要分布在皮质;2、两套毛细血管网(肾小球毛细血管网、肾小管周围毛血管网)的血压差异大;3、肾血流量相对稳定。(二)肾血流量的调节1、肾血流量的自身调节⑴、概念:是指肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用,而在一定的血压变动范围内保持相对恒定的现象。当肾动脉血压在80~180mmHg之间变动时,肾血流能维持相对稳定,这对于肾排泄功能的正常进行具有重要意义。⑵、机制:肌源学说2、肾血流量的神经和体液调节⑴、神经调节:主要是交感神经,肾交感神经活动加强时,引起肾血管收缩,肾血流量减少。⑵、体液因素:主要有肾上腺素、血管升压素和血管紧张素等,可引起肾血管收缩,肾血流量减少;而血管内皮细胞可释放NO和前列腺素使肾血管舒张。举例:见图14-215分钟咸阳职业技术学院理论课教案课程名称:正常人体功能任课教师:职称:基本内容教学手段和教学组织⑴、安静时,交感神经作用不明显,而运动时交感神经兴奋,释放NA,并使肾上腺髓质释放Adr及NA,均使血管收缩,肾血流量减少,保证肌肉、脑的血供。⑵、失血性休克时,交感神经兴奋,ADH及AgⅡ生成增多,肾血管强烈收缩,肾血流急剧减少,表现为少尿、无尿,保证心脑血供。课间休息第二节尿的生成基本过程:①肾小球的滤过功能;②肾小管和集合管的选择性重吸收功能;③肾小管和集合管的分泌与排泄功能。一、肾小球的滤过功能循环血液流经肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子物质可经滤过膜进入肾小囊腔形成超滤液,即原尿。成分及晶体渗透压、pH值都与血浆的基本相同,原尿确是血浆的超滤液。1、肾小球滤过率(GFR):单位时间内(每分钟)两侧肾生成的超滤液量。2、滤过分数:肾小球滤过率/肾血浆流量≈20%(一)肾小球滤过膜1、滤过膜的组成内层:毛细血管内皮细胞,布满窗孔,类似“筛子”。中层:基膜层,允许水、小溶质通过,为主要屏障。外层:肾小囊上皮细胞,足突之间有裂隙,限制蛋白质通过。2、滤过膜的面积:、滤过膜的通透性⑴、凡有效半径<2nm的物质完全滤过。⑵、半径>。⑶、通透物质①主要是带正电荷或呈电中性物质,如水、Na+、尿素、葡萄糖等。②Cl-、HCO3-、HPO42-和SO42