肺结核关键技术及其管理教学材料.ppt

肺结核关键技术及其管理教学材料.ppt肺结核关键技术及其管理肺结核病人发现一、肺结核病人发现的意义及时发现新的传染性肺结核病人并给予彻底、规范的治疗是当今结核病控制措施中最重要的策略,在这一策略中,及时发现病人无疑是基础。涂片阳性的肺结核由于痰中含有大量结核杆菌,因此具有极强的传染性,未经治疗的痰涂片阳性病人每年可能传染10~20人;而痰涂片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核杆菌,传染性较小,每年仅传染2~4人。肺结核病人发现三、肺结核病人的发现方式1、因症就诊:是指有可疑肺结核症状者,主动到疾控中心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。2、因症推荐:各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医生、村干部介绍或组织,肺结核病人和可疑肺结核病症状者到结防机构进行检查。1)集中推荐:有计划地组织或在交通不便的地方开展如现阶段正在进行的线索病人调查(即由疾控中心结防科的医生到现场对疑似病人进行胸透或拍片发现病人)。在疫情高涂阳病人发现率地的地方,可做为经常性的病人发现方式。2)日常推荐:发现一例推荐(转诊)3、接触者检查:对密切接触肺结核病人的家庭成员、同学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。肺结核病人发现4、健康检查:1)高发人群(移民、儿童青少年PPD强阳性者、结核病暴发流行的集体或人群、高危人群:糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等)2)重点行业健检对象(教职工、新兵、新生、服务行业职工、粉尘、有害气体接触者、医疗机构员工)5、其它如流行病学调查等肺结核病人发现四、疾控中心就诊程序(一)问诊详细询问病史,询问咳嗽、咳痰情况,重点询问咳痰情况。(二)填写初诊登记本凡就诊病人都要在“初诊病人登记本”上登记。(三)拍摄胸片所有可疑肺结核症状者都要拍摄胸片(转诊病人如有近期胸片者将胸片带到结防科,可借阅)。(四)、查痰肺结核病人发现1)查痰对象:胸片检查有异常阴影(可疑活动性结核)者都要做痰涂片检查。2)送痰要求:即时痰(就诊时)、夜间痰(睡前痰)、清晨痰(清晨第2-3口痰)。痰涂片检查是提高病人发现和判定病人治疗效果的重要手段。要求病人保证送痰质量。肺结核病人发现五、,必要时请上级结防机构会诊后确诊。,或其他方法进一步检查后确诊,可暂不登记结核病人登记本中。(一般观察2周,再次复查,如病变无明显吸收和改变,可考虑抗结核治疗)“肺结核病人或疑似肺结核病人”,必须经过市疾控中心结防科确认、定诊。结核病分类2001年国家标准结核病分类※原发性肺结核※血型播散性肺结核※继发性肺结核※结核性胸膜炎※其他肺外结核★记录格式:按病变分类、病变部位、范围、痰菌情况、化疗史程序书写。如:继发性肺结核右中0涂(+)初治(继发性肺结核可注明(侵润性)(纤维空洞性)