消防演练参与率PDCA.doc

消防演练参与率PDCA.doc质量改善暨病人安全(QPS)监测指针PDCA改善表格PerformanceMeasureInformation指标选择的理由说明:消防演练参与率提高医院消防应急能力,增强医护人员消防安全意识,学****掌握防火、灭火自救的技能。降低意外事故发生,人员损伤和财产损失。指标选择的理由(Rationaleformeasureselection)■医院任务(mission)■病人需要(patientneeds)口提供服务(services)口高危险性(highrisk)■量大(highvolume)口容易出问题(problemprone)指标名称(Perfomiancemeasure):消防演练参与率指标类型:口临床指标(ClinicalMeasure)■管理指标(ManagerialMeasure)衡量构面:口结构面(Structure)■过程ffi(Process)■结果面(e)指针负责单位(人)(Owner-StaffName/Title)保卫科科长相关实证医学文献(science/evidence/SOP)1依据中华人名共和国《消防法》第三版十六条消防安全重点单位的消防安全职责2JCI设施管理及安全()如何确认数据的正确性(DataValidation)每次培训进行签到,并现场统计人数。签到资料归档。。分子定义(Numerator):每年抽查各科室消防演练合格人数分母定义(Denominator):每年抽查各科室消防演练总数排除条件(Excluded/Scope)无分母排除勾选NA(不适用)之点数指针目标值(与内外部数据比较)(parisonwithinternal(external)database)■跟自己过去资料比:100%使用何种数据搜集表格(Auditformtool)签到表全院各科名单报告呈报期间(Frequencyofassessmentdata)一年1次资料搜集期间(howoftentocollectdata)□天□周□月□季■年数据收集的方法(DataCollectionMethodology)口看病历回溯调查(Retrospective)■现场搜集(ConcuiTent)口跟同级医院相比:指标名称(Performancemeasure):消防演练参与率口跟评鉴条文或相