康复护理新技术.ppt

康复护理新技术目录膀胱功能障碍处理技术1ADL评定及技术2贮尿?膀胱内低压力?括约肌关闭排尿?随意启动?逼尿肌收缩?括约肌开放?协同能力正常的膀胱与尿道功能贮尿期排尿期膀胱内压膀胱充盈第一次的膀胱充盈感正常排尿感膀胱充盈排尿循环膀胱充盈过程中膀胱容量-压力关系在贮尿期40厘米水柱被认为是安全压力的上限。知识点压力的重要性规律完全排空膀胱预防感染和尿控的前提知识点贮尿和排空过程同样重要常用膀胱排空方式的优势与不足膀胱排空适应症优势不足间隙导尿√逼尿肌活动性低下√收缩力减弱的患者√DO被控制后存在排尿障碍√膀胱扩大术后减少残余尿量有助于膀胱反射恢复接近生理状态的膀胱排空方式长期安全性有助于减少泌尿系统感染和菌尿发生微创、体表无创伤社会支持?患者意愿?医生支持?,难以坚持留置导尿√原发病急性期,大量输液,短期严重感染可适用急性期所有的患者微创、体表无创伤多种并发症风险增加,如结石长期留置导尿尿者菌尿发生率高达100%长期留置,尿管压迫尿道,引起感染,溃烂,导致漏尿多种细菌寄生,具有耐药性膀胱造瘘√原发病急性期,大量输液,短期严重感染√特殊情况避免对尿道的影响较留置导尿方便、舒适减少漏尿有创方式,需造口护理长期尿管者菌尿发生率高达100%多种细菌寄生,具有耐药性更易导致结石残余尿较多膀胱压迫√部分符合条件的患者适用操作方便可能导致膀胱压力超过安全范围,导致膀胱、输尿管反流留置时间-引起导尿管感染的最大危险因素?一次导尿的感染机会为1%~2%?留置导尿3-4天并行开放引流感染者约50%~70%?若采用闭合引流,10天内约有半数感染者?长期留置导尿管者(>30天),细菌尿的发生为100%——摘自吴阶平泌尿外科学?美国院内感染发生率中,,排在第二位。留置导尿引起的尿路感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视。