慢性肾小球肾炎教学.ppt

2020/1/171慢性肾小球肾炎chronicglomerulonephritis,CGN彭贵军医学博士河南中医学院第一附属医院肾病内科2020/1/172?肾不仅是人体主要的排泄器官,也是一个重要的内分泌器官2020/1/1732020/1/174肾单位(nephron)是组成肾脏结构和功能的基本单位肾脏的结构2020/1/175肾脏的结构-肾单位肾小球肾小囊肾小体近端小管曲部直部细段降支细部升支细部远端小管曲部直部肾小管肾单位glomerulustubule2020/1/1762020/1/177【肾脏生理功能】排泄代谢产物,调节水,电解质及酸碱平衡,维持机体内环境的稳定性一、肾小球的滤过功能:滤过率取决于毛细血管内压,肾小球内静水压,胶体渗透压,滤过膜的面积和毛细血管滤过分数。脏层上皮细胞基底膜内皮细胞系膜细胞2020/1/178二、肾小管重吸收和分泌功能肾小球滤过的原尿180L/天,电解质成分与血浆相似,而尿量仅1500ml/天,99%以上的水和电解质被肾小管重吸收。三、肾脏和激素血管活性激素:肾素,血管紧张素,前列腺素族,激肽类系统非血管活性激素:1a-羟化酶,促红细胞生成素。2020/1/179㈡管型尿:蛋白质在肾小管内凝固(尿蛋白性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量)清晨尿标本病因:肾小球或肾小管性疾病,炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多【肾脏疾病评估】一、病程估计:急性或慢性二、尿液检查:㈠蛋白尿:蛋白量持续≥150mg/天,排除“假性蛋白尿”微量白蛋白尿:24h白蛋白排泄率30~300mg/d2020/1/1710㈢血尿:镜下血尿:新鲜尿离心后沉渣镜RBC≥3个/HP1h尿RBC计数≥10万12h尿RBC计数≥50万肉眼血尿:洗肉水样,血样或有血凝快病因:①泌尿系疾病(肾炎,结石,肿瘤,炎症,损伤,药物损伤,过敏等)②邻近器官疾病波及本系统③全身性疾病:出血性疾病④功能性出血:运动性出血