儿童慢性咳嗽的防治.doc

儿童慢性咳嗽的防治一、咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物,吸入有害物和异物,因此,从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈,尤其是慢性和反复的咳嗽,则严重影响人们的生活,这时咳嗽就成为一种症状。慢性咳嗽的定义:1、咳嗽至少3周以上;2、咳嗽是目前惟一的症状;3、不伴咯血;4、否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;5、近期X检查难以确诊。该类疾病病因不明,症状不典型,需排除因素较多,检查手段复杂,费时和花费大而影响诊治。二、引起孩子慢性咳嗽的原因很多,通常见于:反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流症。1、反复呼吸道感染:婴儿期因支气管发育未全,气管内纤毛结构异常及免疫力低下,幼儿期常因体质太差或患其它慢性疾病,易反复受感染,导致鼻咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、慢性扁桃体炎和腺样体肥大,使气道粘膜受损,咳嗽受体暴露并受到刺激,故反复咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘:仅表现为顽固性咳嗽,故常常被误诊为咽炎或气管炎。典型的临床表现有以下几点,一是时间大于两周的长期顽固性咳嗽,常常由呼吸性刺激物如烟雾、冷空气及大笑等诱发;二是有家族或本人过敏史;三是有季节性,以春秋季为多;四是一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效;五是有关哮喘的特异检查是阳性。3、鼻后滴漏综合征:造成鼻后滴漏综合征的原因是各种原因所致的鼻腔、鼻窦炎性疾病,分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,刺激此处咳嗽感受器,产生咳嗽。4、胃食管反流症:有溢乳和反胃患儿出现慢性咳嗽主要是胃内容物刺激了神经或误吸入呼吸道,导致呼吸道痉挛产生咳嗽。三、儿童慢性咳嗽的防治控制感染:急性感染期应控制感染,根据感染类型选用敏感的抗生素或抗病毒药物。哮喘患儿应避免接触过敏源,如:宠物、绒毛玩具、油烟、杀虫剂等;忌食生冷饮料和海鲜等高蛋白食品。给予糖皮质激素、支气管扩张剂、茶碱、白三烯拮抗剂、抗组***类药。免疫调节剂:卡介苗、转移因子、胸腺肽等。胃食管反流患儿可给予制酸等对症治疗。中医治疗:病因病机:由于感受外邪,病情迁延伤及气血而引发,常寒热相兼、虚实挟杂。病位在气道及肺脏,可累及脾脏。治疗方法:根据辨证施以化痰、补气健脾之法,可采用口服中药、吸入疗法、穴位注射、穴位敷贴(包括天灸)、耳穴等,以达到标本兼治的效果。