金贵要略考试笔记个人整理版.doc

金匮要略笔记绪言《金贵要略》是论述杂病诊治的专书。东汉张仲景于公元205年完成。原著前22篇,计原文398条,方剂205,用药155味.。建立了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。以整体观念为指导思想,以脏腑经络辩证为辩证核心,创制应用广泛、配伍严谨、疗效显著的杂病治疗经方。2、王殊发现《伤寒杂病论》的节略本,林亿等人对此节略本进行校订。脏腑经络先后病脉证第一原文:1、夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏真元通畅,人即安和,客气邪风,中人多死,千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相搏,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房事、金刃、虫兽所伤。以此祥之,病由都尽。(论发病)2、问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。(已病防传)词解:1、元真:指元气或真气2、客气邪风:泛指外来致病因素3、膏摩:用药膏熨摩体表的一种外治法4、未至而至:时令未到而时令所主的气候已到5、五邪中人:指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体6、厥阳:阳气上逆7、下利请谷:指泻下清稀,完谷不化8、淸便自调:指大便已恢复正常问答1、治未病(广义:未病先防,既病早治,已病防传和狭义)p23痉湿暍病脉证治第二原文:1、夫痉脉,安之紧如弦,直上下行。(痙病脉症总纲)2、太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉3、太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉(太阳病,身体强,几几然,脉沉迟,用瓜蒌·桂枝汤)4、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之(欲作刚痉证治)葛根汤方:桂枝汤+麻黄,葛根5、痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。(阳明痙病证治)6、太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。(湿病治法之一—利小便)第1页7、湿家身烦疼,可与麻黄(汤)·加术·汤发其汗为宜,慎不可以火攻之(寒湿在表)8、风湿在表——麻黄·杏仁·薏苡·甘草·汤9、风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之(寒湿兼气虚)风湿兼气虚证主证:风湿,身重,汗出,恶风,脉浮。病机:卫气虚弱,感受风湿。治法:益气固表,祛风化湿。代表方:防己黄芪汤(防己,甘草,黄芪,白术,生姜,大枣)p12010、风湿兼阳虚(表阳虚——桂枝附子汤=桂枝去芍药加附子汤加大桂枝,附子剂量;白术附子汤=改前方之桂枝)(里阳虚——甘草·附子(+白术,桂枝)汤)11、太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎·加人参·汤主之12、伤署湿盛——瓜蒂汤词解:1、将息:养息、调养,是服药后护理之法2、卧不着席:指手足向后伸仰,卧时腰背不能着席,即角弓反张之意3、齘齿:指上下牙齿相摩,切磋有声4、中暍:即伤暑问答:1、痉病的特点:其脉紧弦、口噤、背反张。2、痉病的治疗禁忌:禁大汗、禁下、禁火攻。3、外湿宜发汗,內湿宜利小便百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三原文:1、百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或由美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,