替米沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压肾病临床观察.doc

替米沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压肾病临床观察作者:李天文单位:四川江油,江油市人民医院【摘要】目的研究替米沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压肾病临床疗效。方法将72例高血压肾病随机分为治疗组(37例)、对照组(35例),治疗组应用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗,疗程4月;对照组仅用替米沙坦。结果治疗组降低尿蛋白、改善肾功能作用明显优于对照组(),且在降血压、改善血糖、调脂等方面的作用亦明显优于对照组(P<)o结论治疗高血压肾病应用替米沙坦联合阿托伐他汀有较好的改善及保护肾功能,减少尿蛋白作用,且对2型糖尿病患者的血压、血糖、血脂均有国好的作用,值得临床使用。【关键词】高血压肾病;阿托伐他汀;替米沙坦;肾功能阿托伐他汀类药物具有抗炎、抗争〔化、抑制血小板聚集、改善血管内皮功能等多向性效应。具有降脂、抗凝,增强纤溶活性,维护血管畅通的作用;同时还能纠正内皮功能紊乱,防止内膜增生,解除痉挛,维护血管正常功能,对高血压及糖尿病患者脂质紊乱、神经末梢病变及肾病均有疗效。在高血压肾病治疗中,我们采用替米沙坦联合阿托伐他汀治疗,取得较好疗效,现报告如下。〜2008年1月期间,在我院住院及门诊定期治疗的高血压肾病患者共72例(男42例,女30例),病程5〜15年,年龄35〜80岁。入选条件:①高血压(GBP)诊断符合2002年美国心血管指南诊断标准;②尿蛋白定量〉30mg/24h;③血清肌配(SCr)&mu;n】ol/L;④排除继发性高血压以及其他疾病所致的肾损害。其中24h尿蛋白定量<,〜,>;肾功能正常者(SCr<&mu;mol/L)35例;肾功能不全者(SCrlO6〜&mu;mol/L)37例,并发糖尿病14例。病例按随机表分为治疗组与对照组。治疗组37例,平均年龄54岁,男25例,女12例;其中肾功能不全18例,肾功能正常17例。对照组35例,平均年龄50岁,男24例,女11例;其中肾功能不全19例。肾功能正常18例。两组具可比性。,治疗组用阿托伐他汀,每次20mg/d:替米沙坦(山浙江金立原约业股份有限公司提供),每片20mg,每日1次,晨间服用。如2周后血压仍>,则增加替米沙坦40mg/d;疗程4月。对照组不用阿托伐他汀,其余药物同治疗组。两组均从治疗开始每4周复在以下各项指标:血压、血尿常规、电解质、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、储度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝功能、SCr、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量。&plusmn;标准差(KAKx-D』&plusmn;s)表示,各项计昂:资料采用t检验。、后尿蛋白及肾功能变化情况比较见表1。表1两组治疗前、治疗后尿蛋白及肾功能的变化比较(略)、后血糖(FBG、PGS)及血压(SBP/DBP)变化比较见表2。表2两组治疗前、后血糖及血压的变化比较(略)、后血脂变化两组治疗前、后血脂变化情况比较见表3。表3两组