尸检报告(参考).doc

尸体解剖记录单解剖号:姓名谭××性别男年龄2岁5个月职业身份证号码送检医院联系方式死亡时间2010年4月6日06:06解剖时间解剖地点解剖者指导者记录员照相大体检查一、一般情况小儿期男性尸体,发育正常,营养状况中等。尸僵、尸斑存在,尸斑出现于身体低沉部位,以背、臀部为重,暗红色。全身皮肤见散在灰褐色的色素沉着斑,-。巩膜无黄染,五官端正,眼睑无水肿。口、鼻腔可见明显血性泡沫状分泌物,口唇紫绀,口腔粘膜可见一个缺损。角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径均为5mm。结膜未见出血点。气管居中,双侧甲状腺对称,无明显结节。颈静脉怒张不明显。颈部、锁骨上、下及腋下未触及肿大淋巴结。胸壁平坦、左右对称,。腹壁平坦,。双手指甲有紫绀,四肢和外***未见其他异常及畸形。:。。:大脑脑组织重1340克,脑回轻度增宽、脑沟轻度变浅,大脑、小脑及脑干多切面未见出血,脑室扩张。:心脏增大,重92g,,,房室壁未见破裂及其他病变,各瓣膜均光滑、薄,未见赘生物及溃疡,二尖瓣瓣膜口周径6cm。,,肺动脉瓣周径5cm,心腔内含血凝块,房室壁未见破裂及其他病变,肺动脉内未见泡沫,、脾及胆道系统:肝重390g,肝表面光滑,未见破裂口,表面及切面暗红,无明显结节,胆囊内含暗绿色胆汁,内壁光滑,脾重48g(正常33g),脾被膜光滑,切面淤血,未见特殊。:食管无异常,粘膜表面光滑,未见溃疡、糜烂及明显出血点,胃无异常,粘膜表面光滑,未见溃疡、糜烂及明显出血点,幽门无狭窄,肠系膜淋巴结肿大,阑尾长6cm,,表面光滑无充血,胰腺重35g,多切面未见明显结节7泌尿生殖系统:左侧肾7cm××2cm,重50g,右侧肾7cm×4cm×,重45g。两肾包膜易剥离,未见破裂口;,。双肾未见结石。输尿管无异常。左侧肾上腺4重2g,右侧肾上腺,,外观无异常,未见结节。膀胱无异常。大体诊断:轻度脑水肿。肺淤血伴肺出血、急性肺水肿心包填塞组织学检查一、循环系统左心室前壁心内膜增厚,可见出血、坏死及纤维素渗出。心肌肌束排列尚规则,部分心肌细胞内可见脂褐素沉着。左室前壁心肌可见明确的梗死灶,心肌细胞大片凝固性坏死。部分心肌胞浆呈细颗粒改变,肌浆凝聚,横纹消失。心肌间质大量中性粒细胞浸润及红细胞渗出。部分坏死心肌纤维渐溶解吸收,见灶状肉芽组织形成。心外膜增厚,见出血、坏死、纤维素渗出及多量中性粒细胞浸润。左冠状动脉前降支内膜半月形增厚,可见粥样斑块形成伴明显钙化。管腔高度狭窄>3/4,狭窄近端可见红色血栓形成。左旋支及右冠状动脉病变轻微,管腔狭窄<1/4。主动脉增厚区取材见为纤维斑块病变,未见明显粥瘤形成。——左室前壁急性心肌梗死伴出血——冠状动脉粥样硬化(IV级)伴血栓形成(前降支)——主动脉粥样硬化二、呼吸系统喉固有层间质间灶状淡粉染液体,少量慢性炎症细胞浸润。气管粘膜上皮部分脱落,粘膜下少量慢性炎症细胞浸润。肺内支气管管壁轻度增厚,少量慢性炎细