查对制度.doc

查对制度医嘱查对制度:处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名,每日必须总查对医嘱一次,并有记录(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对二次)。对有疑问的医嘱,应查清楚后执行。服药、注射、输液查对制度:服药、注射、处置必须严格执行“三查七对”。三查:操作前、操作中、操作后查;七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。备药前要检查药品质量,注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕,有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用。摆药后必须经第二人核对方可执行。易过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后要保留安瓿,以便必要时查对。给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。发药、注射时,病人如提出疑问,应及时查清,无误后方可执行。输血查对制度:查采血日期,血液有效期,血液有无凝块和溶血,血袋有无漏气,裂痕。查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号是否相符,交叉配血试验有无凝集反应。查病人床号、姓名、住院号、血型及申请输血量。输血前需经两人核对无误方可执行,并由两人在交叉配血报告单上签全名及执行时间。输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时检查。手术病人查对制度术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左、右)。查术前用药,配血报告、药物过敏试验结果等。查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求,手术器械是否齐全。凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。手术取下的标本,应由洗手护士与手术核对后,再将标本与病理检验单同时送检。供应室查对制度准备器械包时,要查对物品名称、数量、质量及清洁度。发器械包时,要检查物品名称、数量及灭菌日期。收回器械包时,查对物品名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。灭菌时查温度、压力、时间,灭菌后查灭菌指示带有无变黑及灭菌包有无湿包情况。达到灭菌要求后方可发出使用。饮食查对制度床头饮食卡应与医嘱相符。病人就餐时,查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符,自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应查对落实。分级护理制度患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,并根据患者的情况变化进行动态调整。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。特级护理;病情依据:具备以下情况之一的患者。病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后的患者;严重创伤或大面积烧伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。(2)护理要求①严密观察患者病情变化,随时严密监测生命体征(T、P、R、BP);②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;③根据医嘱,准确测量出入量;④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;⑤保持患者的舒适和功能体位;⑥实施床旁交接班;一级护理;病情依据:具备以下情况之一的患者。病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自