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变态心理学第六章焦虑障碍精英心理咨询师讲课系列主办:安徽明德心理教育焦虑障碍是最常见的一类心理疾病DSM-。焦虑感在所有的焦虑障碍中都很常见,恐惧感在除广泛性焦虑障碍之外的焦虑障碍中常见。。,,和影响特定焦虑障碍表现的因素。,以及针对某种特定焦虑障碍表现的因素临床个案:詹姆斯詹姆斯,23岁,医学专业一年级学生。这一年他过得格外艰后难,不仅有医学院高强度的学****而且妈妈患上了癌症。有一天查房时,詹姆斯感觉脑袋轻飘飘的,有晕眩感。查房过程中,老师给出了一个病例,让学生诊断并解释。詹姆斯变得极度担心轮到自己时,自己是否能回答上来。他越想越慌,心砰砰直跳、呼吸短浅急促、手心冒汗、口干舌燥。他感觉自己几乎要窒息了,非常害怕会发生可怕的事情。詹姆斯突然冲出病房,什么也没说。过后,他思考怎么解释自己的行为,但又不知该如何向老师描述当时的情况。那天晚上,他无法入睡,担心这样的事会再次发生。詹姆斯还担心这会影响他的正常学业,比如,组织一个研究小组或面对其他医务人员和病人。一周后,在驾车去医院的途中,同样的症状又突然发作,他只好把车停在路边,然后请假不去医院。接下来的几个月,每次出门,詹姆斯都担心再发生这种事情,让他丢人。所以他变得很少和朋友出去,也没有参加如何访谈病人的培训。尽管他极力回避,但症状还是出其不意地发作了三次。他的肠胃开始出现问题,包括间歇性的痉挛和腹泻。詹姆斯想自己也许不该选择医学,因为他非常害怕下次查房时同样的事再发生。读了教科书上有关惊恐障碍的内容后,他决定去咨询心理医生。心理医生确诊他患有焦虑障碍,具体归类为惊恐障碍。于是他们开始采用认知行为疗法进行医治。焦虑障碍的临床描述DSM-5所列的必领满足的诊断标准有:★症状对重要的功能系统产生干扰,或造成了明显的痛苦。★症状不是由某种药物或身体状况引起的。★恐惧和焦虑与其他焦虑障碍的症状都不同。每种焦虑都是由一组与焦虑或恐惧相关的症状定义的,但这些症状组彼此不同()特定对象恐惧症特定对象恐惧症是指患者对特定的对象或情景产生过分的恐惧,这种恐惧影响了个体的正常功能。比如害怕坐飞机、怕蛇、恐高、对封闭空间、血液以及注射的恐惧等。患者即使意识到自已过分恐惧了,仍会尽量远离这些特定的对象或情景。人们比较熟悉的两种恐惧症:幽闭恐惧症(对封闭空间的恐惧)和恐高症(对高的恐惧)。事实上,特定对象恐惧症更多的是对一类事物或情境的恐惧。DSM根据恐惧来源将特定对象恐惧症分类()。患有某种特定对象恐惧症的个体很可能也患上另一种特定对象恐惧症,也就是说,特定对象恐惧症之间存在很高的共病率(Kendler,Myers,Prescott,etal.,2001)。通过下文中乔依的个案,我们可以看到特定对象恐惧症是如何影响人们生活的。社交焦虑障碍社交焦虑障碍是指患者对可能需要面对或接触陌生人的社交场合表现出稳定的、不切实际的恐惧。DSM-IV-TR将这种障碍命名为社交恐惧症,而DSM-5却将它命名为社交焦虑障碍。因为与其他的恐惧症相比,这种障碍引发的问题更普遍,而且对正常生活的影响更大(Liebowitz,Heimberg,Fresco,etal,2000)。社交焦虑障碍患者,比如下文临床个案中的莫琳,常回避某些社交场合。患病率美国:社交恐怖症终生患病率:%(男)%(女)(Magee,1996)特殊恐怖症的终身患病率大约为11%(其中男性7%,女性16%)(Keller,1994)%(其中女性约占75%)(Keller,1994)中国:‰(1986,1978以前无此诊断)