关节腔穿刺术 PPT.ppt

关节腔穿刺术1适应症一、诊断性穿刺术:关节积液时抽液检查,确定积液的性质和诊断;或作关节腔造影用。二、治疗性穿刺术:化脓性关节炎的抽脓、冲洗和注入抗菌药物;关节腔内药物注射治疗;及关节损伤或关节手术后发生多量积血时,抽出积血,减少粘连,防治感染用。操作原则一、必须在严格无菌操作下进行关节穿刺术,绝不能将关节囊外的化脓菌带人关节腔内。特别在疑为化脓性关节炎的穿刺时,一定要对关节周围的化脓性炎症或邻近关节的化脓性骨髓炎形成的脓肿相鉴别,以免人为地造成化脓性关节炎。二、关节穿刺时,必须注意穿刺针头只能进入关节腔内,绝不能刺进关节软骨或骨内,以免引起化脓性感染。操作护理①向病人做好解释,消除顾虑,取得合作。②按穿刺部位选择卧位,铺好橡皮巾和治疗巾,避免污染床单。③协助术者进行常规皮肤消毒,戴无菌手套,铺好洞巾,穿刺点进行浸润麻醉。④施行关节腔穿刺,抽出积液或注入药物。⑤穿刺完毕,拔出针头,再次消毒穿刺部位,覆盖纱布,穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。⑥取积液做细菌培养和常规化检。⑦整理用物,安置病人,及时将标本送检。目的①检查关节腔内积液,以明确诊断。②抽出关节腔内积液、积血或积脓,以达到减压。③关节腔内注入某些药物进行治疗。用物准备①常规消毒治疗盘1套。②无菌关节穿刺包:内有穿刺针头、5ml和20ml注射器、洞巾、纱布。③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因,按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带。麻醉局部麻醉。(大部分病人不需要麻醉)髋关节穿刺手术前侧穿刺点位于腹股沟韧带(连于髂前上棘与耻骨结节之间)中点下方2厘米左右,,垂直进针穿刺。外侧穿刺点位于股骨大粗隆顶点前缘,与大腿呈45度向内、后、上进针穿刺。大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点膝关节穿刺手术