有毒化学品出口生产企业年度备案表.doc

有毒化学品出口(生产)企业年度备案表(填报年度:年度)一、企业名称:(公章)二、(单位:吨。本页不够可加附页。)(附水、气、噪声监测报告。)(万吨)其中:%纳入污水处理厂;%直排。(万标立方米)(附处置合同或转移证明材料,本页不够可附页。)固体废物名称主要有害成分产生量(吨)自处理量(吨)处理方式转移量(吨)固体废物转移接收单位联系方式危险废物名称主要有害成分产生量(吨)处理量(吨)处理方式转移量(吨)(单位:吨。附每项信息的核算依据,或说明不能填写的原因,不够可附页。)有毒化学品名称废气中含量废水中含量固废中含量有组织排放量无组织排放量事故排放量三、变更情况说明(对比上一年度)(说明新、改、扩建,工艺、环保设施变更等情况,并提供变更后的各种资质证件。无任何变更,请注明。)四、声明我声明,本企业所填写的企业年度备案表内容及提供的有关附带资料是完整的和真实的;保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、有毒化学品进出口管理规定及相关环境保护控制标准及要求,并如实记录生产有毒化学品及其原料来源、产品流向及数量,接受有关部门的监督检查。企业法定代表人签名:年月日(企业公章)有毒化学品出口(内销)明细表企业名称:组织机构代码:□□□□□□□□□序号有毒化学品名称放行单号数量/吨报关单位报关时间注:以上为有毒化学品生产、出口企业填写本年度实际出口信息,页面不够可附页。序号有毒化学品名称销售量(吨/年)购买单位联系方式注:以上为有毒化学品实际生产企业填写填报年度内向贸易经营企业销售有毒化学品的信息,页面不够可附页。填表人姓名及职务:联系电话/传真:填表日期: