儿童肺炎支原体感染78例临床研究.doc

儿童肺炎支原体感染78例临床研究.doc儿童肺炎支原体感染78例临床研究摘要:目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特点。方法:回顾性分析78例确诊为MP感染儿童患者的临床资料。结果:本组患儿以婴幼儿为主,3岁以内42例。3岁-5岁30例,5岁以上6例。婴幼儿以发热、肺部表现为主,其中表现为喘息者18例。MP感染并发肺外表现者以年长儿多见,且主要损害血液、泌尿、心血管、消化系统,表现为血小板减少性紫瘢、急性肾炎、胸腔积液、心力衰竭及肝功能损害等、结论:儿童婴幼儿感染MP感染的发生率较高;不同年龄组的临床表现各异,有肺外表现者可涉及各个系统,提示对以喘息和肺外表现为主要临床表现的患儿,应警惕MP感染,以免延误治疗。关键词:肺炎支原体;肺外表现;肺炎;并发症;儿童;免疫球蛋白【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0359-011引言肺炎支原体(MP)感染在儿童中十分常见,发病后首先引起急性呼吸道感染,在此基础上可并发肺外多系统器官的损害,包括消化道、心血管、血液、神经、皮肤等。近年来有关MP感染的报道日渐增多,越来越引起人们的关注。我院自2005年7月-2012年1月共收治78例肺炎MP感染的患儿,为加深对该病的认识,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。:78例中,男47例,女31例。年龄4个月-3岁42例,3岁以上-5岁30例,超过5岁6例,。从发病到就诊的时间为2日T9日,中位时间8日。:本文病例根据以下MP感染的临床诊断标准确诊:1持续高热伴全身不适,频繁咳嗽伴咽痛、头痛或胸痛;2全身症状比胸部体征明显;3白细胞计数正常或下降伴ESR增快;4X线胸片可见云雾状、扇状游走阴影;5曾用青霉素无效,改用或一开始就用大环内酯类效果满意;6肺炎支原体抗体(MP-lgM)超过1::共69例,热型不规则,多为不规则发热或弛张热,°C以上60例。发热时间最短持续4日,长达3周者11例,持续1周一2周57例。:所有患儿均有呼吸,其中表现为刺激性干咳64例,百日咳样咳嗽6例,伴胸痛10例,咳嗽伴喘息22例,其中18例婴幼儿主要表现为喘息。肺部可闻细湿性啰音41例,喘鸣音22例,肺呼吸音粗或有痰鸣音12例,肺部听诊无阳性体征5例。胸部X线检查表现为小片状或斑片状阴影50例,呈云雾状阴影7例,间质性肺炎15例,仅肺纹理增粗14例,并发胸腔积液1例,X线胸片显示正常3例。:表现为食欲不振52例,恶心,呕吐39例,腹痛20例,腹泻16例,肝脏轻度至中度肿大12例,血清转氨酶(ALT与AST)升高9例(10%);胸闷、心悸19例心肌酶谱升高8例,均匀年长儿;出现皮疹者11例,呈红色斑疹或风团样寻麻疹,与发热同时出现。一过性游走性膝、等大关节疼痛及腓肠肌酸痛8例,无局部红肿及功能障碍,4例与皮疹同时出现,抗溶血念球菌“o”及类风湿因子正常,但ESR轻度升高。同时并发心力衰竭者3例,为婴幼儿患儿;并发胸腔积液1例,为年长儿。表现为血小板减少性紫癫2例,伴皮肤出血点和紫癫,眼睑浮肿、尿少者2例,尿常规红细胞5/HP-15/HP,尿蛋白(+)-(++),诊断为急性肾炎。:78例MP-IgM均为阳性,其中滴