医学资料-口腔颌面外科学重点整理.doc

医学资料-口腔颌面外科学重点整理.doc请简述牙拔除术的适应证?⑴牙体病。山制病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠,不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者,是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根,作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者,应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。⑹阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙制坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观,位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙:位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙?⑴急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功III~IV级或临床表现有端坐呼吸、紫到、颈静脉怒张、下肢浮肿时o(4)双束支、三束支阻滞、有川度或II型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合弁心传导阻滞)史者。(5)心脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。⑴干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛,多发生于术后3〜4天,疼痛为持续性,可向耳额部放射。治疗效果不佳者,疼痛可持续I〜2周。检查时,***型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有***坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张曰受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为消创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。口腔颌面部感染的特点是什么?1)「」腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巳循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症:顺相应淋巳引流途径扩散而发生区域性淋巳结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)1I腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3〜4天,腺源性感染发病后5〜7天;②疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿:④穿刺及脓或脓肿己穿破但引流不畅:⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者:⑦淋巴结结核经抗捞治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主,放疗前彻底治疗II内病灶牙,去除金属充填物,消除感染源;放射时注意掌握适应证、剂量和防护:放疗后3〜5年内避免拔牙和其他损伤。中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因:山于上颌骨骨质疏松,骨板薄,脓液容易穿破骨壁向II腔引流,因而炎症逐渐消退,不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿,山于骨质致密,骨板厚,脓液不易穿破得到引流,因此炎