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鸡鸣散是治湿脚气的一首要方.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约13页 举报非法文档有奖
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鸡鸣散是治湿脚气的一首要方,出自《类编朱氏集验医方》。湿脚气以两胫肿大重着、软弱麻木而无力为辨证要点,也是施治的依据。《外台秘要》云:“脚气者,壅疾也,惟宣通可以去壅滞。”故根据“着者行之”的原则,采取宣散湿邪、下气降浊的方法。方中重用槟榔,其性重坠下达,以降气除逆,泄泻壅滞,配伍木瓜,下行祛湿利痹,舒筋活络,二药合用, 对于湿性脚气而肿胀痹痛有特效,辅以吴茱萸散寒降浊。吴茱萸辛温暖脾胃而散寒邪,开郁化滞,逐冷降气,则中自温,气自下。吴茱萸与木瓜配伍能治脚气冲心之证,佐以紫苏叶,辛温疏散风寒;桔梗宣开上焦肺气;陈皮以行气燥湿醒脾。三味药之主要作用为开肺利气,行脾化湿,达到“气行则湿行”。此外,使以生姜温散寒气,共奏宣通气机、行气降浊、开壅行滞、宣化寒湿之功,而解除脚气,故本方具有开上、导下、疏中、温宣、降浊之效。现在,鸡鸣散配伍活血化瘀药物还扩大用于治疗伤科疾病。病例 1患者于某, 男性,25岁, 2003 年5月14日就诊,半月前踢球扭伤左踝关节,拍х线片,未见骨质异常改变,遂服用跌打丸, 外用正骨水,无效来诊。查,足跟部及踝部后侧有散在的紫色瘀癍,活动不利,舌淡红,舌边有瘀点,遂用槟榔 12g ,吴萸 8g,木瓜 8g,独活 12g ,薏苡仁 12g ,陈皮 12g ,茯苓 12g ,白术 10g ,桔梗 10g ,生姜皮 8g,丹参 10g ,桃仁 8g,当归 10g ,熟地 10g , 川芎 10g ,服 10剂后而愈。按患者于损伤后,气血瘀阻,瘀久而又复感风寒湿邪,久病而湿聚,壅阻经络,气血不得宣通,故见足部肿胀,因湿性重浊,又为阴邪,故行走劳累后, 其症状加重,故以鸡鸣散为主加味治疗。方中以鸡鸣散宣通气机,行气降浊, 开壅行滞,宣化寒湿,配伍独活祛筋骨之间的风寒湿邪,防风可祛风、舒通经脉、散郁结,茯苓、白术、陈皮、薏苡仁健脾理气利湿,诸药合用,共奏疏通经络, 行气降浊,宣化湿邪。当归、熟地、川芎、桃仁、丹参的运用主要基于陈士铎的“……筋之舒, 在于血和……盖血亏则筋病,用补血药以治筋……则筋得其养而宽,筋宽则诸症悉愈矣……”共奏活血化瘀、开壅行滞,化湿消肿之功。病例 2患者齐某某,女性,48岁,体形较胖,曾有慢性膝关节滑膜炎病史。 2005 年4月12日就诊。于一周前行走稍多,而出现右膝关节肿痛,无红无热, 浮髌试验阳性, X线显示,余未见异常。舌淡红,舌体胖大有齿痕,苔薄,舌边有散在瘀点。方药 15g ,陈皮 15g ,独活 15g ,防风 15g ,吴萸 8g,茯苓 20g , 薏苡仁 15g ,木瓜 15g ,葛根 15g ,桔梗 10,寄生 15g ,苍术 l2g ,泽泻 20g ,当归15g ,牛膝 20g ,丹参 15g ,每日实施按摩治疗,并嘱咐患者适当锻炼股四头肌, 15剂后痊愈。按慢性膝关节滑膜炎属中医痹证,多为素体肝肾阴虚,外感风、寒、湿三气合而为痹,而以挟湿者居多。肥胖者,脾虚湿盛,劳累后,加重湿气下注于膝关节而发病。故本方以鸡鸣散为主,宣通气机,行气降浊,开壅行滞。配伍寄生、牛膝、当归、泽泻补益肝肾;独活祛下焦与筋骨之间的风寒湿邪;党参、茯苓、苍术、薏苡仁、陈皮健脾理气燥湿消肿;丹参活血化瘀,共奏开壅行滞,宣化湿邪之功。以及嘱咐患者适当锻炼股四头肌,配合局部按摩,有利于改善局部的血液循环,促进营养供给,滑利关节,解除粘连,促进组织修复,防治肌肉萎缩, 提高膝关节的稳定性,可起到消肿止痛作用。鸡鸣散治疗不安腿综合征27例钟慎清,臧长忠山东省阳谷县中医院(阳谷2523 00 ) 鸡鸣散一方, 出自宋代《类编朱氏集验医方》, 由槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、桔梗、紫苏、生姜组成, 功能宣散湿邪, 下气降浊, 主治寒湿脚气。笔者师其法则, 加味治疗不安腿综合征27例,疗效满意,现介绍如下。1临床资料27 例中,男10例,女17例; 年龄40~72岁,平均54岁;病程最短半月,最长6年,多无明显病因。因尿毒症、癌症等严重器质性疾病而诱发者未统计。2治疗方法药物组成: 木瓜30g,槟榔 10g , 吴茱萸、桔梗各6g ,陈皮、紫苏各10g , 生姜3片, 鸡血藤、牡蛎各30g 。加减: 气虚加黄芪、党参; 脾虚加白术、茯苓;血虚加当归、白芍;血瘀加川牛膝、泽兰;肾虚加续断、桑寄生;而有湿热之象者则减少吴茱萸用量,加入知母、黄柏。结合病情, 选用1~2味水煎服, 日1剂。 3治疗结果服药后, 临床症状体征完全消失, 随访3个月未复发者为治愈, 计27例。治疗时间最短3天, 最长12天, 一般3~6天近年来, 笔者采用《证治准绳》鸡鸣散加味治疗不宁腿综合征 30例, 疗效满意, 现报告如下。 1 一般资料 30 例中,男 11例,女 19例; 年龄最大 70岁,最小 21岁; 病程最长 4年,最短 10d 。所

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  • 时间2016-03-21