脑卒中的康复治疗.ppt

脑卒中的脑卒中的社区康复治疗社区康复治疗长河医院长河医院吴培俊??脑血管疾病是脑血管疾病是由于各种病因由于各种病因使脑血管发生使脑血管发生病变而引起的病变而引起的脑部疾病的总脑部疾病的总称。称。??脑卒中是一组脑卒中是一组急性脑血管病急性脑血管病的总称。的总称。一一常见的病因常见的病因动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。畸形、各种脑动脉炎。二二分类分类(一) (一) 急性脑血管疾病: 急性脑血管疾病: 由称为脑血管意外(脑卒中、中风由称为脑血管意外(脑卒中、中风) ) 缺血性脑梗死脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血 TIA (二)慢性脑血管疾病: (二)慢性脑血管疾病: 脑动脉硬化症、血管性痴呆三三脑卒中的流行病学特征脑卒中的流行病学特征??高发病率: 高发病率: 180/10 180/10 万万患病者患病者 600 600 万万??高死亡率高死亡率 120/10 120/10 万万??高致残率高致残率 70 70——80% 80% 中度致残率中度致残率 40% 40% 以上以上四四脑卒中导致的障碍脑卒中导致的障碍??由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重由于病变部位、病灶大小的不同,脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍: 急性期内导致的障碍: 偏瘫 偏瘫 70-85% 70-85% 移动障碍移动障碍 70-85% 70-85% 视知觉障碍视知觉障碍 60-75% 60-75% 日常生活活动能力 日常生活活动能力完全依赖完全依赖 40-65% 40-65% 需要帮助需要帮助 20-60% 20-60% 构音障碍构音障碍 55% 55% 坐位平衡坐位平衡 45% 45% 抑郁抑郁 40% 40% 本体感觉障碍本体感觉障碍 40% 40% 偏盲偏盲 20% 20% 失语失语 2-35% 2-35% 吞咽困难吞咽困难 15-35% 15-35% 偏侧忽略偏侧忽略 10-35% 10-35% 近记忆丧失近记忆丧失 10-20% 10-20% 五五脑卒中住院患者的去向脑卒中住院患者的去向??死亡死亡 18 18——25% 25% ??转入护理院转入护理院 15 15——30% 30% ??转入康复机构转入康复机构 5 5——20% 20% ??转入家庭转入家庭 35 35——60% 60% 由此可见,转入护理院和家庭占多数由此可见,转入护理院和家庭占多数六六脑卒中常用社区康复评定方法脑卒中常用社区康复评定方法(一) (一) 肌力评定肌力评定肌力分级 目前,国际上普遍应用的 Lovett 方法,将肌力检查结果分为六级。见下表。徒手肌力检查分级级别级别标准标准 0 0 无肌肉收缩无肌肉收缩 1 1 有有肌肉收缩,但无关节活动肌肉收缩,但无关节活动 2 2 不抗重力能完成全关节范围活动不抗重力能完成全关节范围活动 3 3 抗重力能完成全关节范围活动抗重力能完成全关节范围活动 4 4 抗部分阻力能完成全关节范围活动抗部分阻力能完成全关节范围活动 5 5 抗充分阻力能完成全关节范围活动(正常) 抗充分阻力能完成全关节范围活动(正常) (二) (二) 关节活动度评定关节活动度评定关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着关节活动范围又称为关节活动度,是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置或离开近端运动所能达到的新的位置,与开始的位置之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评之间的夹角,即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重定的重点就是测量关节活动的范围,是康复评定的重要内容之一。要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。端感觉和关节活动范围。关节活动的终端感觉关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由( 力所获得的感觉,异常的终端感觉主要由( 1 1)松弛: )松弛: 关