高龄妊娠对母儿结局影响的临床应用研究.pdf

上海交通大学硕士学位论文高龄妊娠对母儿结局影响的临床研究姓名:周艳申请学位级别:硕士专业:妇产科学指导教师:李卫平 20080401 上海交通大学医学院 01 级七年制硕士学位论文高龄妊娠对母儿结局影响的临床研究摘要目的探讨高龄孕产妇(≥ 35 岁)的妊娠与分娩结局。方法选择 2004 年 1 月至 2007 年 12 月在上海交通大学医学院附属仁济医院产科分娩的 425 例高龄妊娠妇女进入本次研究,分为高龄非初产组 317 例和高龄初产组 108 例。随机抽取同期分娩的适龄初产妇 108 例作为对照组。分别对三组孕产妇的年龄、文化程度、出生地来源、婚姻情况、孕产史、妊娠期合并症、妊娠与分娩期并发症、分娩方式的选择、围生儿情况等进行比较分析。结果高龄孕产妇人数逐年增多。高龄初产组文化程度高于其他两组,以城市户籍为主;而高龄非初产组文化程度较低,以农村户籍为主( P< )。高龄初产组平均结婚年龄明显高于其他两组( P< ), 其人工/ 药物流产, 自然流产及原发、继发不孕症的发生率均明显高于适龄初产组( P< )。高龄非初产组孕次高于高龄初产组( P< ), 其平均产次为 ± , 其中疤痕子宫占 %; 子代死亡( 包括死胎死产史, 新生儿死亡及因疾病或意外死亡等) 占 %; 现存子女中患严重疾病者 % 。高龄初产组主要合并症(其中子宫肌瘤发生率最高)、妊娠期高上海交通大学医学院 01 级七年制硕士学位论文血压疾病、早产、妊娠期糖尿病/糖耐量受损、剖宫产、低出生体重儿及巨大儿的发生率高于适龄初产组( P< ),两组间其他并发症和围生儿结局的发生率则无统计学差异。高龄非初产组主要合并症、妊娠期糖尿病/ 糖耐量受损及剖宫产的发生率低于高龄初产组(P<) ,妊娠期高血压疾病、前置胎盘、早产及低出生体重儿的发生率高于高龄初产组( P< )。两组间其他并发症和围生儿结局的发生率则无统计学差异。结论高龄孕产妇的妊娠合并症及并发症的发生率明显增高, 会对母儿造成一定的不良影响,因此应加强宣教,尽量避免高龄妊娠。临床上对高龄妊娠应加强监护,积极预防及处理妊娠合并症、并发症,合理选择分娩方式以获得良好的母婴结局。关键词: 高龄妊娠,合并症,并发症,分娩方式,围生儿情况上海交通大学医学院 01 级七年制硕士学位论文 AN CLINICAL INVESTIGATION ON MATERNAL AND NEONATAL E FROM WOMEN AT ADVANCED MATERNAL AGE ABSTRACT Objective To study the e of pregnancy an d delivery in women with elder age (≥ 35 ) . Method During Jan 2004 to Dec 2007, 425 women with advanced maternal age in Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University were enrolled in this study, whi ch is classified into non-primipara group (317cases) and pr imipara group (108cases).In the mean time, the same number of primipara with appropriate age in the corresponding period we re choosen at random as the control group(108cases). The fo llowing clinical para meters were analyzed, including age, educational level , source of bir thplace,history of marriage and procrea te, coexisted diseases , complications in pregnant and delivery period, c hoosing of delivery style and 上海交通大学医学院 01 级七年制硕士学位论文 perinatal e . Results The numbers of women at advanced maternal age increased year by year. The ed