阴囊急症的超声诊断ppt课件.ppt

阴囊急症的超声诊断胡震南昌大学第二附属医院精选阴囊急症是以急性阴囊疼痛、肿胀为主要症状的一组疾病,大多需要积极处理甚至外科干预。阴囊急症按病因可分为感染性、血管性、外伤性、肿瘤等,超声有助于明显诊断病因,判断阴囊及其附属物的大小、形态、回声、血流等情况,是阴囊急症的首选检查。精选阴囊解剖阴囊为一皮肤囊袋,位于***根部与会阴之间,由阴囊中隔将阴囊分为两个部分,分别容纳左右睾丸、附睾和精索下段。精选阴囊组织的层次由外向内有以下几层结构:皮肤肉膜精索外筋膜提睾肌精索内筋膜睾丸固有鞘膜:壁层脏层两层之间为鞘膜腔,有少量液体。精选睾丸呈卵圆形,左右各一。包膜由鞘膜、白膜、血管膜组成。附睾由头、体、尾三部分组成,分别附着在睾丸上端,睾丸体部后缘和睾丸下端精选睾丸长约3————14mm体厚约2—5mm尾厚约3—7mm精选睾丸扭转睾丸扭转,又称精索扭转, 是指精索扭转一圈或是多圈,伴有睾丸动脉、静脉的扭转,致睾丸血液循环障碍、血流闭塞,引起睾丸缺血坏死,是常见的男性生殖系统急症之一。睾丸扭转常见于青春期和新生儿期,扭转常发生于剧烈运动、睡眠时或是外伤后,左侧较右侧多见。发生率为1/4000,约占阴囊急症的35-40%。精选扭转时间与睾丸存活(1)扭转时间少于6小时,睾丸存活率80%--100%。(2)扭转时间超过12小时,睾丸存活率20%。(3)扭转超24小时,多无存活可能。精选睾丸扭转分型A型最常见,90%以上睾丸扭转属于鞘膜内扭转,多见于青春期B型较少见,几乎仅见于新生儿C型最少见,扭转部位发生在睾丸顶部和附睾之间精选临床表现突然发生一侧阴囊内睾丸持续性疼痛,随之加剧和放射到腹股沟及下腹部,伴有恶心呕吐,患侧阴囊肿大。体检时可见睾丸肿大上移,呈横位,触痛明显,睾丸与附睾分界不清;Prehn征阳性;提睾反射消失。Prehn征(睾丸托举实验):将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位,疼痛消失为阴性,提示附睾炎,疼痛加重为阳性,提示精索扭转。提睾反射:用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤,可以引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。精选