产后出血急救措施.docx

产后出血急救措施胎儿娩出后24小时内出血量超过500者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症, 居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的 23%。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命,因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握的一门重要技能。,迅速止血。•积极容量复苏,补充血容量、防治休克、预防并发症。物品准备1•一般物品输液车、***检查包、吸氧管、心电监护仪等。 ***抢救车,止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。操作程序1•评估产妇评估:生命体征、神志、出血量的评估。环境评估:操作台是否无菌,环境是否安全、安静、宽敞、清洁。.准备助产士准备:着装整齐,戴口罩、帽子,洗手。物品准备:备齐用物,将用物放在合适的位置。孕妇准备:向孕妇解释操作目的,取得其合作。环境准备:疏通环境,扩大抢救空间,>400为产后出血处置预警线, 应迅速启动一级急救处理, 立刻大声呼叫:"产后出血,快帮忙抢救。”即刻通知助产士(主管或高级助产士) 、产科上级医师。准备急救物品,配合医师抢救。若产妇清醒,向产妇告知病情,予以安抚,指导其配合。迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏,持续心电监护,监测生命体征和尿量,交叉配血。通知血库和检验科做好配血和输血准备。 容量复苏原则为补液应先晶体后胶体, 先盐后糖,纠正酸中毒,必要时输血。 15-20分钟内输注晶体液1000,再输注胶体液500。进行呼吸管理,保持气道通畅,必要时面罩给氧,流量 7〜12,维持血氧 2>95%。进行基础的实验室检查(血常规、凝血功能、组合、肝肾功能检查等)并行动态监测。?? 缩剂的应用:遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇(欣母沛) 250宫颈或肌内注射,再给予平衡液500加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时,视情况用前列腺素制剂,如卡孕栓 1塞肛内使用或米索前列醇400-600口服。积极寻找出血原因,迅速止血子??收缩乏力:排空膀胱。按摩子 ??,一手握拳置***前穹隆,向前、向上压住子宫前壁,另一只手在腹部按压子宫后壁,并作按摩,可刺激子 ??收缩宿并能压迫子宫内血窦;按摩时间以子??恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止,并配合应用宫缩剂。水囊或纱条??腔填塞,用于产后出血经按摩和宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用止血球囊或避孕套做成,放入宫腔,注入生理盐水 500。纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起,顺序均匀填满??腔至***上段,宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等,动态监测血红蛋白、凝血功能的状况,以避免宫腔积血,水囊或纱条放置 24-48小时后取出,要注意预防感染。若子宫仍然出血, 止血效果不佳,有介入手术条件的即做好经导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术的各项准备。胎盘残留:胎儿娩出后***流血较多或 15分钟后胎盘无剥离征象,通知医师,与产妇解释病情后行徒手剥离胎盘术。若剥离胎盘后检查部分胎盘残留, 子宫活动性出血,必要时协助医师超声介导下清 ??。软产道裂伤:应在良好的照明下,查明损伤部位,注意有无多处损伤,缝合时尽量恢复原解剖关系,并应超过裂伤顶端 。血肿应切开清除积血,缝扎止血或碘仿纱条填塞血肿压迫止血,24-48小时后取出。小血肿可密切观察,采用冷敷、压迫等保守治疗。