儿童癫痫的诊断及治疗ppt.ppt

儿童癫痫——诊断与治疗苏州大学附属儿童医院神经科1癫痫epilepsy1、是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征2、是大脑神经细胞群反复超同步放电所起引的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱3、临床伴有各型发作,EEG呈痫性波和实验室检查异常2癫痫发作的放电某种刺激使脑内许多神经细胞群同时兴奋、同时放电,这就形成一个巨大的电风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激反应就是一次EP发作3癫痫的患病率prevalencerate是指凡是一生中患过癫痫的人数占群体人数的百分比。欧洲:3~100/00美国:50/00日本:3~50/00中国::4~90/00儿童:5~70/004癫痫的患病率prevalencerate全世界:中国:1978年:3000万人500~1000万人1988年:4000万人1998年:5000万人5小儿癫痫的特点儿童的大脑正处于不断成熟的发育阶段;有些特定的发作类型只有在儿童EP中存在;EEG随脑的发育而具有特征性地不断变化;儿童的代谢较快,用药剂量(按公斤体重计算)较***大;小儿脑的可塑性较强,惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻。6一、小儿癫痫的诊断步骤详细确凿的病史资料是诊断的基础;全面完整的体格检查,有利寻找病因(包括全身体检和神经系统检查);脑电图检查,具有诊断价值!选择性的病因检查;排除其他疾病,特别重要!7先兆先兆是指发作的最先感受,是发作最开始的部分,反映部分性发作的一个皮层功能区的活化放电,因此最早出现的先兆往往代表异常放电的脑区。颞叶癫痫:听觉、情绪、上腹不适时顶叶癫痫:躯体感觉枕叶癫痫:视觉额叶癫痫:多无先兆常见先兆:躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、情绪、精神性(错觉、幻觉)、眩晕、上腹不适等8年龄病(一)、大田原综合征(Ohtaharasyndrome)又称早期婴儿型癫痫性脑病1、发病年龄:新生儿、小婴儿(<3月);2、发作类型:强直、强直-阵挛发作;3、脑电图:爆发性抑制;4、智能:严重的精神运动发育落后。5、预后:极差,死亡率高,幸存者常转变为婴儿痉挛。9(二)、婴儿痉挛(infantilespasms)1、发病年龄:4月~4岁2、发作类型:点头、拥抱、鞠躬、失神、强直-阵挛;3、脑电图:高度(峰)节律失调;4、智能:90%出现智力低下;5、预后:半数以上转型,死亡率%,少数特发性预后较好。10