缺血性脑卒中静脉溶栓进展.ppt

急性缺血性脑卒中静:1/10万anyname早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键缺血半暗带(可逆性脑损伤)á;27(4):728-;37:263-,缺血区每分钟将有190万个神经元死亡早期溶栓再灌注治疗,有利于挽救可逆性脑损伤缺血中心区(不可逆性脑损伤)anyname如何尽早实现缺血性卒中再灌注?缺血再灌注静脉溶栓血管内治疗动脉溶栓anyname新英格兰医学杂志同期发表IMS-IIIIVr-tPA联合血管内治疗VSIVr-tPASYNTHESISEXPANSION血管内治疗VSIVr-tPAMRRESCUE多模式影像筛选下血管内治疗VSIVr-;368(25):2430-35anyname急性缺血性卒中治疗建议流程anynamer-tPA:,;115(20):e478-,;40:2945–;43(2):146-(ESO).ESOGCStatementonrevisedguidelinesforintravenousthrombolysis..AHA/ASA指南:对符合适应症的缺血性脑卒中患者,推荐发病3h内给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)中华医学会指南:对缺血性脑卒中发病3h内的患者,应根据适应症严格筛选,尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)ESO指南:推荐缺血性脑卒中发病3h内给予rt-PA溶栓治疗(Ⅰ级推荐,A级证据)anynameNINDS(美国)19952008ECASS(欧洲)ECASSII(欧洲/大洋洲)ATLANTIS2005SITS-MOST(欧盟)2007ECASSIII1996199719981999200020012002200320042006美国FDA批准加拿大批准德国批准全欧洲EMEA批准STARS(美国)CASES(加拿大)PoolanalysisofNINDS/ECASS/ATLANTISReviewofThrombolysisforAISEPITHETSITS-ISTRr-tPA审批使用历史IST-e(mRS0–1,BarthelIndex95–100,NIHSS0–1)day90,adjustedoddsratiowith95%confidenceinterval,n=;363(9411):768–:NINDS,ECASSI+II,ATLANTISTimeInterval(OTT)[min]****6hOR“”