扩散加权成像DWI在3.0T MR乳腺成像中的参数选择及临床应用.docx

3级(可以诊断)及以上的为34例,。,主观质量评级达到3级及以上的为42例,%。两者比较无统计学差异(P=>)。,。,但二者差异没有统计学意义(P=>)。,,两者比较无统计学差异 (P=))。结论:扩散加权成像(DWI),,。【关键词】磁共振成像;扩散加权成像;乳腺[〕:。材料和方法:收集20例正常乳腺受检者,31例乳腺病变患者共17个良哇病灶及15个恶性病灶。(omVerio,SiemenS)行乳腺DWI成像检查,其余常规序列(TZWI及TIWI动态增强检查)(omAvanto,Siemens)上进行。扩散梯度因子(b)值分别取0,750,1000,1250(S/mmZ)。观察分析不同b值正常乳腺及乳腺良恶性病变DWI的图像质量,图像质量主观评级分为1一5级:1级为极差,图像不能用于诊断;2级为差,有较多的伪影及图像变形影响了诊断;3级为中,较少的伪影及图像变形,不影响诊断;4级为良,少量的伪影,图像解剖结构显示清晰;5级为优,图像清晰没有伪影。测量不同b值时乳腺病灶的对比噪声比,测量相同b值及不同b值正常乳腺组织及良恶性病变的表观扩散系数(ADC)值,均用单因素方差分析进行统计学分析;以病理诊断作为金标准,计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性,绘制操作者特征曲线(ROC)曲线并进行比较。结果:(1)b=7505/Inm,,主观质量评级达到3级(可以诊断)及以上的为41例,%;b=10005/rnIn,,主观质量评级达到3级及以上的为37例,%;b=12505/二,,主观质量评级达到3级及以上的为32例,%。b=7505/InlnZ时DW工图像质量最高,但统计结果显示不同b值时DWI图像质量没有统计学差异(P=>)。(2)b=7505/,b=10005/,b=12505/。三者之间有显著统计学差异(,P=<),两两比较显示b=7505/nun,R明显优于b=1000及12505/mmZ时(),而b=1000与12505/rnmZ之间没有统计学差异(P=>)。(3)相同b值时,正常乳腺组织的平均ADC值>乳腺良吐病变>乳腺恶性病变,其差异均有明显统计学意义()。两两比较,正常乳腺组织与良险病变之间有统计学差异(),良性病变与恶性病变之间有显著统计学差异()。随着b值的增大,各组ADC值均逐渐降低,正常乳腺组织、乳腺良恶性病变在b值为O,750、0,1000及O,125Os/ITirn,时,差异均没有统计学意义()。(4) 以各b值恶性病变平均ADC值95%可信区间的上限作为界定乳腺癌ADC的阂值,小于这个闭值作为判断乳腺癌的标准,则b=O,7505/mm,时,;b=0,10005/二,时,;b=O,12505/nun,时,。以病理诊断作为金标准,以上述阂值判断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性分别为S0%、%、%;80%、%、%及80%、%、%。不同b值时,ROC曲线下面积分别为AUCb75。=,AUCb:。。。=,AUCb,25。=,三者比较,无统计学差异(P=