瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案2011-04.doc

附件: 瞳神紧小(虹膜睫状体炎)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断 1、中医诊断标准(参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94 )。) 主要症状:瞳神紧小,抱轮红赤,黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着, 神水混浊,黄仁纹理不清,甚或黄液上冲,血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连,形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘,甚则闭封神瞳。次要症状:可有畏光,流泪,目珠坠痛,视物模糊,或见眼前有似蚊蝇飞舞。 2、西医诊断标准(参考全国高等学校规划教材《眼科学》(葛坚主编,人民卫生出版社, 2005 年)) 主要症状:眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等前节检查所见:为睫状充血、KP、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊;虹膜纹理不清,或有虹膜结节;瞳孔变小,对光反射迟钝。(二)证候诊断 1. 肝经风热证:瞳神紧小,畏光流泪,目珠坠痛,头额痛,视物模糊。抱轮红赤,黑睛后壁灰白色点状沉着物,神水不清,黄仁肿胀,纹理不清,发热恶风,头痛身痛,舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数或弦数。 :瞳神紧小,目珠坠痛拒按,痛连眉棱、颞颥,视力锐减,畏光、灼热、多泪。抱轮红赤或白睛混赤,黑睛后壁灰白色沉着物密集,神水混浊重,黑睛与黄仁之间或见黄液上冲,或见血液沉积,口苦咽干,烦躁不眠,便秘溺赤,口舌生疮,舌红苔黄而糙,脉弦数。 3. 风热夹湿证:瞳神紧小或偏缺不圆,目珠坠痛,痛连眉骨,颞颥闷痛,视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞,羞明流泪。抱轮红赤持久不退或反复发作,黑睛后有灰白色羊脂样沉着物,神水混浊,黄仁纹理不清,多伴有头晕身重,骨节酸痛,或小便不利,或短涩灼痛,舌红苔黄腻,脉滑数。 4. 虚火上炎证:病势较缓或病至后期,瞳神紧小或干缺,赤痛时轻时重,反复发作,眼干涩不适,视物昏花。检查见眼前部炎症较轻,头晕耳鸣,口燥咽干,五心烦热,失眠多梦,舌红少苔或苔干乏津,脉细数。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药 :祛风清热推荐方药:新制柴连汤加减。柴胡,蔓荆子,荆芥,防风,黄芩,黄连,栀子, 胆草,赤芍,生地,甘草。中成药:清开灵口服液等 :清泻肝胆推荐方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草,黄芩,栀子,泽泻,车前子,生地,当归,柴胡,甘草。中成药:龙胆泻肝丸等 :祛风除湿清热推荐方药:抑阳酒连散加减。生地,独活,黄柏,知母,羌活,白芷,防风, 蔓荆子,防己,黄芩,黄连,栀子,寒水石,生甘草。 :滋阴降火推荐方药::杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。生地,丹皮,山茱萸,白芍,枸杞, 菊花,黄柏,知母,黄连,茯苓。中成药:知柏地黄丸等。(二)针灸治疗: 根据病情辨证取穴。(三)其他疗法:根据病情及临床实际可选择中药熏洗、离子导入等疗法(四)基础治疗: 眼局部常规抗炎、散瞳等,重症病例,明显影响视功能时,根据病情给予口服强的松、免疫抑制剂治疗。(五)护理 ,防止瞳神后粘连,减少并发症的发生。 ,这可能加重患者的焦虑、抑郁心理