单病种质量控制管理记录本.doc

:主任张玲娟负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况,人员分配安排,单病种病例审核,总体监督副组长:护士长朱玲协助组长进行监督实施工作,定期审查单病种落实实施情况,并召开质量控制评估改进会议组员:方竞副主任医师,陈丽主治医师、冷逸玫主治医师,谭剑主治医师,亮亮住院医师,,组织科室人员学****单病种质量管理相关知识,严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理,定期梳理科室单病种质量管理情况,并及时上报我院单病种质量管理控制小组,每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议,根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进;;、费用及成本进行分析评估;;,采取措施,持续改进;。单病种质量管理制度按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。结合我院临床实际情况,制定本制度:一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室主任为第一责任人。二、实施单病种质量管理的科室,要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息;三、单病种质量考核与督查的控制指标:(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率;(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;(四)常用指标:平均住院费用、药品费用、检查费用;四、单病种质量控制的主要措施:(一)严格执行专科诊疗常规和技术规程;(二)坚持三级查房和疑难病例讨论制度;(三)合理用药,控制院内感染;(四)加强危重病人和围手术期病人管理;(五)使用适宜技术,合理检查,提高诊疗水平;(六)调查医技科室服务流程,控制无效住院日。五、医院成立单病种质量管理控制小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理人员组成。主要负责定期检查全院各科室单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。七、各临床科室的单病种质量控制由科室单病种质量管理实施小组负责执行。科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人和其他相关责任人。八、临床科室的单病种质量管理实施小组每三个月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理控制小组每半年进行专项考评,定期向卫生部门上报单病种质控资料。九、医院将单病种质量考评结果与相关责任人的职称评聘、评优选先、奖金等直接挂钩。单病种质量管理工作流程1、经治医师完成患者的检诊工作,会同科室单病种质量管理实施小组其他成员对住院患者进行单病种管理的准入评估。进入单病种管理的患者应当满足以下条件:诊断明确,没有严重的合并症,能够按卫生部单病种管理质量控制指标要求和预计时间完成诊疗项目;2、符合准入标准的,按照卫生部单病种管理质量控制指标要求实施诊疗,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组;3、相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划(含术前注意事项)以及需要给予配合的内容;4、经治医师根据当天单病种管理质量控制指标完成情况以及病情的变化,对当日的情况进行分析、处理,并做好记录;5、实行单病种质量管理的科室应建立单病种管理登记本,详细记录患者进入、退出单病种管理的时间,退出原因等相关内容。单病种质量管理培训记录时间:主持人:张玲娟参加人员:内容:什么是单病种?单病种是指没有并发症,:非化脓性的阑尾炎,胆囊炎,胆结石,剖腹产等。单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。单病种与DRGs相同点:两者的付费标准都预先制定,:DRGs组仅有几百个,可以覆盖所有病种;而病种数有近万个,单病种付费只能选择少数病种;另外,DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。我科制定的单病种目录为:自然临床的分娩、计