呼吸衰竭解读.ppt

主讲人:薛进华医学生理学教研室 ??概述概述呼吸—机体不断从外界环境摄取 O 2,排出 CO 2 的气体交换过程。外界 O 2肺泡 O 2肺泡壁 Cap 中O 2组织细胞 O 2 呼吸运动 HbO 2 肺通气肺换气内呼吸气体的运输外呼吸 PiO 2 150mmHg P AO 2 100 P A CO 2 40 外呼吸 externel resp .肺通气 ventilation 肺换气 gas exchange PvO 2 40mmHg PvCO 2 46mmHg PaO 2 100mmHg PaCO 2 40mmHg —由于外呼吸功能严重障碍,导致 PaO 2 降低,伴有或不伴有 PaCO 2增高的病理过程。***海平面: PaO 2 =(100- ×年龄) ± 5mmHg (1) 呼衰是由外呼吸障碍引起的 : (2) 不能以单纯的 PaO 2或PaCO 2值来判断呼衰,因为正常人的 PaO 2随年龄,运动及所处海拔高度而异(3) 呼衰必定有 PaO 2降低 4. 呼吸衰竭的判断标准(1) 一般情况 PaO 2<8kPa(60mmHg) 伴或不伴有 PaCO 2>(50mmHg) (2) 当FiO 2<20% 时, RFI = PaO 2 / FiO 2≤300 RFI = PaO 2 / FiO 2>300 ,则认为患者没有外呼吸功能障碍,是单纯缺氧呼衰指数(RFI) :指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比( RFI 正常值为500 左右) FiO 2<20% 时 RFI= PaO 2 / FiO 2≤300 ,则认为患者缺氧是由外呼吸功能障碍引起,可诊断为呼衰。(1) 根据 PaCO 2是否增高 (3) 根据发病缓急-急性呼吸衰竭-慢性呼吸衰竭(4) 根据原发病变部位-中枢性呼吸衰竭-外周性呼吸衰竭(2) 根据发病机制-通气障碍型呼吸衰竭-换气障碍型呼吸衰竭一、肺通气功能障碍二、肺换气功能障碍第一节第一节病因和发病机制