妇产科学考试复习重难点.doc

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。根据骨盆形状分为4种类型:女型、扁平型、类人猿型、男型。月经周期的调节:下丘脑生殖调节激素、腺垂体生殖激素、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用。受精卵着床必须具备的条件:透明带消失、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞、胚泡与子宫膜同步发育且功能协调、孕妇体有足够数量的孕***,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。受精卵着床需要经过:定位、粘附、穿透三个过程。蜕膜的分类:底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。胎儿的附属物有:胎盘、胎膜、脐带、羊水、胎盘的功能:气体交换。营养物质的供应、排除胎儿代产物、分泌激素、防御功能、合成功能。(主要合成激素和酶,激素有蛋白激素和甾体类激素两大类,蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素甾体类激素有雌激素孕激素。酶有缩宫素酶。耐热性胆碱磷酸酶,还能合成前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子与生长因子)早期妊娠的症状和体征:停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查(黑加征)早孕诊断:妊娠试验(hcg)/超声检查、宫颈粘液检查、基础体温推算预产期:按末次月经第一日算起,分月减3或加9,:髂棘间径(23-26cm)髂嵴间径(25-28cm)骶耻外径(18-20cm)坐骨结节间径(-)出口后失状径(8-9cm)耻骨弓角度(90度)骨盆测量:对角径(-13)坐骨棘间径(10cm)坐骨切迹(-6cm)正常胎心率为120-160bpm胎心率:加速(胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压),减速早期减速、变异减速、晚期减速(胎盘功能不良、胎儿缺氧)预测胎儿宫储备能力:无应激实验NST,宫缩素激惹试验OCT胎动:与胎盘血管状态关系密切,胎盘功能低下时,胎动《10次/12小时决定分娩的因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。总产程及产程分期:第一产程(宫颈扩期)、第二产程(胎儿娩出期)、第三产程(胎盘娩出期)枕先露的分娩机制:衔接、下降、俯屈、旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。阿普加评分:8-10分属于正常新生儿、4-7分为轻度窒息、0-3分为中度窒息。自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。异位妊娠分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。异位妊娠的典型表现:停经后腹痛与***流血。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。输软管妊娠的原因:输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。输卵管妊娠结局:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠的症状:停经、腹痛、***流血、昏厥或休克、腹部包块胎盘早剥的并发症:DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞(P115重点)羊水栓塞的三个阶段:呼吸循环衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。羊水栓塞的处理原则:抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭形成。先兆子宫破裂的四大表现:病理性缩复环的形成、下腹部压痛、胎心率异常、血尿。前置胎盘分类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因中居第2位,为非直接产科死因的第1位。心力衰竭最易发生在妊娠32-34周、分娩期及产褥早期静脉栓塞和肺栓塞是孕产妇是重要死亡