新生儿听力筛查1180例临床分析.doc

新生儿听力筛查1180例临床分析.doc新生儿听力筛查1180例临床分析【关键词】新生儿听力筛查;畸变产物耳声发射;通过率doi:.1674-,新生儿听力损失的发病率为1%广3%。,高于其他先天性疾病[1],随着新生儿疾病筛查工作的开展,新生儿听力筛查工作逐渐得到普及。为提高初筛、复筛通过率,笔者将2008年9月-2011年9月笔者所在医院出生的新生儿听力筛查的结果进行分析,现报告如下。1资料与方法1一般资料2008年9月-2011年9月笔者所在医院出生的和新生儿科收治的新生儿1360例,其中1180例接受了听力筛查。,新生儿出生后3d或出院前进行听力筛查,初筛未通过者满42d进行复筛,再未通过者于出生后3个月进行声导抗、abr检查或转上级医院。,背景噪声W30dbo笔者采用的是teoae测试,uscreemadsenoae型耳声发射仪检查。通过标准:重复率>80%,信噪比值(snr)<20%%(1180/1360),%(1050/1180),共有130例新生儿未通过初筛,要求复筛。实际复筛110例,%,%(97/110),、abr测试或转诊到上级医院听力中心就诊。有3例最终确诊先天性听力损失,%(3/1180),其中1例为正常足月胎儿,原因不明,1例有窒息缺氧史,1例高胆红素血症。,进行语言康复训练。3讨论本组新生儿中,初筛率偏低。%,低于新生儿听力筛查标准[2](在1年内即开展新生儿听力筛查项目,筛查率最低限度达到95%)o分析家长拒绝听力筛查的原因,包括父母听力正常,认为孩子不会有听力障碍;担心操作对新生儿造成损害;误解筛查是医院为创收而开展的项R[3]o本组中不接受筛查的新生儿家长大多是因经济条件困难,或边远农村地区家庭,文化教育程度低,传统认为发生听力损失无方可治,对新生儿听力早发现、早干预、早治疗知识缺乏了解,造成部分疑似听力损失的孩子不能及时初筛和复筛。提醒医务人员在听力筛查的过程中应做好筛查知识的宣传,扩大筛查面,尽可能减少听力损失儿的漏筛,提高初筛率。对于初次评估为听力损失的小儿,考虑以中耳功能或神经系统发育尚未完善等因素为主[4]。应做好相关知识的宣传,嘱咐家长密切观察小儿的听力及言语发育,定期进行复筛。本组新生儿中复筛率偏高,%。降低复筛率的措施:(1)初筛过程中,应在新生儿安静熟睡的环境下操作;(2)操作者应具有耐心、高度的责任感;(3)耳塞插入耳道方向应与耳道平行。在实际工作中,笔者发现,大多数安静熟睡的新生儿,在耳塞刚插入耳道时会出现扭动头颈,这时需要操作者耐心等待数秒,新生儿安静后再操作,选择密闭好、大小合适的耳塞。低龄儿童听力测试的金标准是行为测听[5]。随着小儿成长,定期复筛、完善行为测听及abr测试或转诊上级医院,从而对听力损失的患儿做出准确的听力评估,及时采取听力康复干预。开展新生儿听力筛查,首先需要普及防聋知识,探索建