新生儿喉罩复苏在基层推广应用前景.doc

新生儿喉罩复苏在基层推广应用前景.doc新生儿喉罩复苏在基层推广应用前景【摘要】新生儿窒息仍是导致我县新生儿死亡和智力伤残的主要原因,新生儿窒息复苏中,通气永远是至关重要救助生命的第一手段,然而有效的通气有赖于气道的建立和充分的开放,但对大多数基层医务人员来说,熟练掌握气管插管技术并非易事,在复苏中难于做到气道开放满足充分通气,因乡镇卫生院产科技术薄弱,往往遇到的窒息儿大多属于重度窒息,对重度窒息或面罩复苏无效又难于气管插管的新生儿,施救者常常束手无策,致复苏最终失败。而我县11个乡镇卫生院仅有一名医务人员(麻醉师)掌握气管插管技术。因此,寻求一种新的操作简便、在一定程度上能代替气管插管进行正压通气装置和方法,降低复苏技术难度,切实提高基层复苏实效性,减少新生儿窒息,降低新生儿死亡率,是我县产、儿科医务人员共同面临亟待解决的问题。笔者于2012年5月至2012年11月在深圳市妇幼保健院学****新生儿复苏技术,深圳市妇幼保健院于2007年引入并运用新生儿喉罩新技术,结果显示,对中重度窒息儿(生后1分钟Apgar2-5分)喉罩复苏效果明显优于面罩,复苏成功率高,预后更理想。【关键词】新生儿窒息喉罩复苏抢救降低新生儿死亡率职称论文1、、第二代插管型、第三代双管型、第四代加强型,后三种是在经典型基础上改进而成,在新生儿复苏中多选用经典型1号喉罩,适用于2000至5000g的新生儿,笔者在深圳市妇幼保健院用经典型1号喉罩体验用于3例体重1200g,2例-1500g的低出生体重儿使用成功。经典型喉罩由近似椭圆形的罩体、气道(导管)、冲气囊和充气管四部分组成。气道管与通气罩相连,并开口于罩体的孔栅处,另一端可与复苏囊等通气装置相连,罩体的外沿是冲气囊并带有充气管,充气后在下咽部形成低压充盈的气囊,少量充气后在下咽部形成低压充盈的气囊将喉罩覆盖在喉头上方,并密切贴紧喉室的四周,形成相对密封的人工气道与病人气管的对接,其气道管的开口恰好正对声门,以利于有效通气。。插入前常规检查气囊有无漏气,用5ml注射器将气囊内的气体完全抽净,患儿处于仰卧位,头部轻度后仰呈鼻吸气位;操作者左手拇指牵引患儿下颌以扩展其口腔,右手以持笔势握住喉罩;可用拇指、食指夹住罩体和气道管的连接处,从口正中或一侧放入喉罩,罩口方向朝向下颌,在食指的指引下将喉罩沿舌正中线紧贴硬腭、软腭、咽后壁向下置入,直至不能再推进为止,撤出食指前需要另一手固定喉罩位置避免跟着食指牵出,最后用注射器对气囊进行充气,充气量一般为3ml,充气时不要握持喉罩,通常会稍滑出一点。笔者体验对体重在1000-1500g低出生体重儿不用注射器对气囊进行充气。通气后根据评价胸廓运动、听诊双肺呼吸音及心率有无增快来确定喉罩放置是否成功。>34周或出生体重》2000g需正压通气的新生儿(出生后经第一个30秒初步复苏处理后有呼吸暂停、心率<100次/分、常压给氧后仍持续紫妹者).排除标准:(1)产前有严重胎儿窘迫,出生极重度窒息儿Apgar评分0-1分儿;(2)羊水胎粪污染需要气管内吸引者;(3)严重的先天畸形如隔疝等。笔者于2012年5月至2012年11月在深圳市妇幼保健院学****期间用1号经典型喉罩现场抢救18例剖宫产窒