无保护接生185例临床分析.doc

无保护接生185例临床分析.doc无保护接生185例临床分析【摘要】目的探讨无保护接生降低初产妇会阴侧切率的方法和效果,降低分娩住院费用。方法回顾性分析2012年10月月本院采用新式无保护接生法接生的初产妇185例产妇的临床资料,并以2012年8月采用传统接生法的初产妇185例产妇作为对照组,比较两组初产妇会阴侧切率、会阴裂伤情况。结果观察组未作会阴侧切,会阴仅有121例一度裂伤,45例二度裂伤,19例会阴均完好无创口,对照组会阴侧切112例(%),22例一度裂伤,41例二度裂伤,7例会阴无创口。结论新式无保护接生理念的应用可明显降低初产妇会阴侧切率,明显降低对会阴损伤,值得临床进一步研究推广。【关键词】无保护接生;会阴侧切率;会阴裂伤为降低剖宫产率、提高产科医疗服务质量,2012年9月始扬州市妇幼保健院开展无保护接生取得良好效果,现将结果报告如下。1资料与方法1一般资料选择本院2012年10月采用新式无保护接生法接生初产妇185例作为观察组,均为顺产的足月、单胎、头位初产妇,患者年龄为21〜36岁,平均(±)岁,孕37〜41+6周,平均(±)周,新生儿平均体重(3340±1)go选择2012年8月采用传统会阴保护措施的初产妇作为对照组均为经***生产的足月、单胎、头位初产妇,患者年龄为20〜38岁,平均(±)岁,孕3741+6周,平均(±)周,新生儿平均体重(3410±1)g。两组患者骨盆外测量正常,排除分娩前妊娠合并症及并发症,均行腰硬联合无痛分娩。,不做会阴侧切(包括产钳),第二产程中耐心等待胎头着冠,产道充分扩张,耐心+耐心+耐心等待,在胎头娩出时用手轻抵胎儿头部,控制胎头娩出速度,顺势娩肩。,胎头拨露至需要保护会阴时,以消毒会阴巾放于***口与肛门皮肤之间,以右手拇指与其余四指分开,利用手掌大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上内方托压,间歇时保护会阴手稍放松,以免挤压过久引起会阴水肿,保护会阴直至胎儿娩出。,计数资料组间比较采用x2检验,以P〈。2结果1两组会阴侧切率、会阴一度裂伤、会阴二度裂伤、会阴完整比较无会阴保护法接生未发生会阴三度及四度裂伤,两者会阴二度裂伤发生率差异无统计学意义,观察组会阴完整病例明显增多有统计学意义,%为会阴一度裂伤,%为会阴侧切,会阴侧切造成的损伤要明显大于会阴一度裂伤,故无保护接生能明显降低会阴侧切率,降低对会阴的损伤,保护会阴的完整性。3讨论通过比较分析,传统的助产理念大部分初产妇行会阴侧切,以前认为若不进行会阴侧切,可能导致产妇会阴重度撕裂[1],而忽略了胎儿大小和在产程进展中指导产妇适时用力、耐心等待、控制胎头娩出的速度的重要性。会阴侧切术毕竟是一种创伤性操作,相对于会阴的自然裂伤,会阴侧切则有出血多、疼痛剧烈、愈合较慢、感染率高及愈合不史等诸多不良影响⑵。会阴侧切术切口感染率达10%〜17%[3,4],增加了产后抗生素使用,增加了患者的痛苦。无保护会阴技术的应用不但未发生三度及以上的会阴裂伤,且降低了会阴侧切、减少会阴损伤、甚至做到无会阴裂伤。产后产妇身体恢复迅速,降低产妇