无痛苦胃镜检查98例临床应用体会.doc

无痛苦胃镜检查98例临床应用体会.doc无痛苦胃镜检查98例临床应用体会胃镜检查是诊断胃病最可靠的首选方法,然而常规胃镜检查的痛苦令很多胃病患者望而生畏,逃避检查,贻误病情,甚至失去治疗的最佳时机。我院自2004年7H~2006年12月开展全麻下无痛苦胃镜检查98例,取得良好的效果,但也出现一些并发症应引起注意,现报道如下。,且自愿接受全麻下无痛苦胃镜检查,门诊42例,住院56例,男55例,女43例,年龄20〜78岁,平均45岁,伴冠心病3例,肺心病4例,慢支6例,心动过缓2例,陈旧心梗1例,高血压5例,脑梗死1例,胰腺癌1例,脑挫伤1例,糖尿病3例,肝硬化3例,脂肪肝4例,抑郁症1例。,并有家属或朋友陪同,消化内镜医师确认有一般胃镜检查适应证或相对禁忌证后,邀请专职麻醉医师再次对患者病情、脏器功能做综合评估,确认患者无全麻下无痛苦胃镜检查禁忌证后,签署全麻下无痛苦胃镜检查术知情同意书。特殊患者待检查完善或病情平稳后择期检查。患者入室后测体重,常规口服胃镜胶浆8ml(内含二甲硅油80mg),连接心电监护仪监测SBP、DBP、HR和脉搏血氧饱和度(Sp02),在上肢升•放静脉和滴注林格氏液500ml,鼻导管吸氧,左侧卧位,II中预先咬好牙垫并用胶布固定。再次检查各项准备工作和患者监测征象无异常后,静注异丙酚2ing/kg,注约速度40mg/10s,待睫毛反射消失后停药并开始进镜,〜。特殊患者酌情联合应用咪陛安定或***,1例单用依托咪酯。检查结束后询问患者对检查过程的感受及如有必要是否愿意复查,观察1〜3h,确认达到离院标准后方可离院,告之24h内请不要喝酒、开车、高空作业、操作机械及签署法律文件。2结果术中3例患者出现心动过缓,静注阿托品后心率正常;5例出现血压下降,加快滴注林格氏液后血压平稳;2例出现呛咳,及时拍背和吸除口腔分泌物后咳嗽终止;4例出现一过性血氧饱和度下降,经抬高下颌和加大氧流量后恢复正常;;1例单用依托咪酯出现恶心、躁动、咬牙、肌肉强直而终检查;1例联合应用***和异丙酚,临近检查结束时突然出现呼吸停止、口唇紫叩和抽搐,迅速退镜,立即口对口人工呼吸和面罩加压给氧后意识清楚,对答切题,感知正常,输液观察4h后正常离院。少数患者开始时感注射局部疼痛,全部患者对检查过程无知晓,仿佛睡梦一般。除外费用因素,儿乎都愿意接受必要的复查。检查结束时患者对呼唤有反应,距静注异丙酚5〜lOmin苏醒后谈笑自如,急于表达心中的喜悦和感激,大多观察lh后正常离院。3讨论[1〜3]常规局麻下行胃静检查,不但给患者带来极大的痛苦、恐惧和心里创伤,而且也影响检查和镜下治疗质量,甚至可能诱发脑卒中和心肌梗死等并发症。因此实施全麻下无痛苦胃镜检查便应运而生。无痛苦胃镜检是近年来***物发展应用于消化内镜的一种新型检查技术,是麻醉科日常工作的延伸。使用短效镇静麻醉剂,让患者在短暂清醒镇静或浅睡眠状态下安静、舒适、无痛苦地完成检查,不会留下任何痛苦的记忆,同时利于医生精细操作和提高检查治疗质量。相对于常规的胃镜检查,更加具有人性化,符合当今以人为本的服务理念。该项技术一经问世便得到医界同道和广大胃病患者的欢迎。目前各大医院,甚至只