星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症的临床观察.doc

星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症的临床观察【摘要】目的:观察星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)治疗顽固性失眠症的疗效。方法:对46例顽固性失眠症患者行双侧星状神经节交替阻滞(2%利多卡因4inl++生理盐水3ml共8ml),每日1次,10〜15次为1疗程,采用治疗前后自身对照法。结果:%的患者能在20分钟内入睡;%的患者睡眠时间持续6h以上;%患者对自己唾眠改善评价满意。上述各项指标与治疗前相比,差异有统计学意义(P〈)。结论:星状神经节阻滞治疗顽固性失眠症是一种行之有效的方法。【关键词】星状神经节阻滞;失眠症【中图分类号】R740【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0178-02失眠是以入睡及睡眠持续困难为特征的一种最常见的睡眠障碍,是睡眠质量或数量达不到正常需要的一种主观体验。由于社会节奏加快及竞争加剧,失眠已十分普遍。失眠可造成注意力、判断力和记忆力及日常工作能力的下降,还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理,对患者的生活质量产生严重危害,传统治疗主要采用镇静催眠药物治疗,效果很不理想,尤其是顽固性失眠症患者。我们采用星状神经节阻滞治疗,已取得很好的效果,现报告如下。(DSM-IV)原发性顽固性失眠症患者的诊断标准:(一)患者主诉有失眠,包括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡或醒后不适等;㈡社会功能受损及引起苦恼,包括早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力、白天感到疲劳或想睡、注意力不集中、由于认知功能受到损害影响白天工作或学****能力、关注失眠及担心失眠的后果并由此产生苦恼;㈢失眠病程持续6个月以±;㈣每晚睡眠时间一般不超过3小时;(五)排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致。46例病人中男性20例,女性26例,年龄35〜80岁,无严重器质性疾病,自己能来门诊就诊,ASAI-IIL所有病例来诊前均长期服用镇静催眠药。失眠时间为6月〜30年,有的患者每晚服用***已达60mg,仍不能入睡,以至彻夜失眠,效果很不理想。,采用气管旁前入路法:病人仰卧,颈后及双肩垫枕,将胸锁乳突肌和颈内动脉推向外侧,〜4cm至碰到骨质,,|口I抽无血无液无气后注入2%利多卡血1++生理盐水3ml,穿刺和注药过程中病人保持嘴巴微张,头颈部不动,不说话,不咳嗽,不吞咽,嘱患者有明显不适时,用手示意,星状神经节阻滞成功的标志为Horner'S综合征的出现。每天阻滞1次,两侧交替进行,15〜20天为1疗程。治疗期间,镇静催眠药照常服用,睡眠有改善后逐步减少药量。同时对所有患者进行睡眠卫生教育:有规律的就寝和起床时间,不在床上阅读、工作和看电视。床铺要舒适,温湿度适宜,卧室内光线要暗,避免外界噪声干扰;唾前避免过度兴奋或其他刺激,避免饮酒、咖啡、吸烟等,晚餐不宜过饱,睡前可以饮牛奶。开朗乐观,培养一项有益的业余爱好;有规律的体育锻炼;不用担心每晚睡儿个小时,只要第二天精神好就行了。(土S)表示,行均数t检验;