浅谈髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理.doc

浅谈髌下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理.doc浅谈靛下脂肪垫松解术治疗膝关节痛的临床护理膝痛的主要因素也是骸下脂肪垫损害所致。为此,本研究在治疗膝关节痛的同时,关注腰臀部软组织损害,对原发旅下脂肪垫损害患者14例,继发于腰臀部病变的骸下脂肪垫损害40例行脂肪垫松解术,取得了很好的疗效,现就护理和术后康复情况报告如下。:本组患者54例,男性22例,女性32例;年龄16〜76岁,。按西医诊断:骨关节炎25例,侧副韧带损伤4例,膝关节游离体3例,膝半月板损伤切除并膝关节滑膜炎12例。软组织外科诊断:原发性旅下脂肪垫损害14例,继发性骸下脂肪垫损害40例。其中有3例合并膝关节游离体,2例合并半月板损伤。:局部麻醉或硬膜外麻醉下,常规消毒铺巾,于骸韧带两侧画线处切开皮肤、皮下组织,显露旅下囊,切开旅下囊,钝性分离骸韧带与其后方的滑囊,其后方的脂肪垫使髅韧带与脂肪垫完全分离,再向上方松解睇尖粗面处的脂肪垫,使骸韧带后方和靛尖粗面上的脂肪垫一点不留的完全刮除。最后切开滑膜皱囊,使膝关节腔和赣下囊贯通,完全显露膝关节内部结构,如遇关节液混浊,%***化钠注射液水冲洗,直视下刮除骸面或胫骨平台及股骨髅面的增生、剥脱的软骨碎屑。对2例合并半月板损伤者行脂肪垫联合半月板切除。术中不松解关节粘连、不切除滑膜、不进行软骨面修复,术后不放置引流,切口以厚棉垫弹力绷带轻加压包扎。:心理指导:因此种手术尚不普及,患者存在的疑虑较多,为此,应向患者进行术前宣传教育,说明该手术切口小、对膝关节本身的功能干扰小,炎症反应轻、并发症少、恢复快综合医院门诊护理特点与护理管理分析等优点,并通过介绍巳治愈病例,解除患者对手术的顾虑,使其积极配合治疗。并讲解术后功能锻炼的重要性,简单介绍功能锻炼的方法,让患者和家属有充分的思想准备。一般准备:①术前评估患者全身状况:首先了解患者有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史;其次了解患者入院时的身体状况,有无其他疾病。②完善术前各项检查,包括血常规、尿常规、血液生化和免疫检查,出凝血和凝血功能检查、心电图、胸部X线片检查等。③术前密切观察各项生命体征,女性患者要注意是否在月经期。肢体准备:膝关节病变者术前均有关节肿痛,入院后要卧床休息,尽量减少关节的负重活动,以使肿胀消除取得更好的手术效果。住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼,每天2次直腿抬高锻炼,并让患者学会股四头肌等长收缩练****为术后完成康复计划打下良好基础。皮肤准备:①关节手术对手术区的皮肤要求比较严格,术前做好皮肤保护极为重要。②手术区皮肤无菌包扎3d,术晨再次消毒一次,然后以红药水用虚线标记出骸骨的轮廓、胫骨结节,,定出手术切口的位置,以碘酊岗定,最后再次包扎。:①一般护理:硬膜外麻醉术后护理常规要求,去枕平卧6h;交代术后可能出现的不良反应以及饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项;密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。②肢体体位:术后患肢置于托马架上,膝关节处于中立位,关节适当屈曲,使膝关节处于松弛状态,以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。③患肢血运观察:术后弹力绷带加压包扎会影响血液循环,加之运动量减少,血液循环速度较慢,易发生深静脉血栓和严重肿胀,导致骨筋膜室综合征发