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手术麻醉期心律失常.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约70页举报非法文档有奖

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术前存在的疾病或合并症麻醉用药及麻醉操作手术操作及再灌注心律失常电解质异常体温降低缺氧和二氧化碳潴留***HR>100次/分,节律规则,波群正常。<120次/分不需特别处理。心脏病患者可增加心肌氧耗,减少灌注。药物处理: ~,可重复paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT心动过速反复发作呈突发突止,持续时间长短不一。发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、多尿、心绞痛、低血压;偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有无基础心脏病及其严重程度有关。心室率一般在150~250次/min,节律快而规则; 缺乏正常窦性P波,节律快而规则;QRS波群形态正常、常变窄,时限≤;注意与房颤鉴别,后者有颤动波f;当发生室内差异性传导或原来存在束支阻滞或预激综合征时,QRS波群可异常、时限>。增加迷走神经张力:Valsava动作刺激咽部,咳嗽按压眼球按摩颈动脉窦(颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,位于平甲状软骨上缘处)A、心脏正常,血流动力学稳定者;或伴高血压或心绞痛和交感神经张力亢进者,宜首选β受体阻滞剂:艾司洛尔:,然后按50~200ug/kg/min维持量滴注4分钟。异博定:5毫克+50%葡萄糖20毫升缓慢静注,一旦复律即可停止注射。禁用于房室传导阻滞、病窦综合征、心功能低下及近期应用β阻滞剂者。

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