2014.04-25高热惊厥护理查房..doc

1 高热惊厥护理查房日期: 2014-04-25 地点:急诊抢救室主持人:沈海凤责护:张晓菲参加人员:急诊科护理人员护士长沈海凤:今天我们科室针对小儿高热惊厥这个病例运用 PBL 教学法进行护理查房,希望通过查房提高我们的急诊急救护理质量,我作为主查者,首先先和大家一起来认识一下 PBL 教学法。 PBL 即基于问题的学****problem-based learning) ,也称作问题式学****分为 8 个步骤:一般资料、是什么、什么是、是不是、什么性质、什么原因、治疗与护理、转归。下面请责任护士张晓菲护士跟大家一起来运用 PBL 教学法展开护理查房。张晓菲护士:首先介绍患者的一般资料: 患儿男9 月, 9Kg ,因发热 1 天伴抽搐 1 次,予 2014 年4 月 20日 16:30 抱入我院急诊科。护理查体:神志不清,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐,口吐白沫,抽搐持续 3-5 分钟后自行缓解,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双侧呼吸音粗,稳及痰鸣音。测T: °C, P110 次/ 分, R22 次, BP100/65mmhg , SPO 2 92 %。实验室检查:白细胞 × 10 9 /L ,中性粒细胞 ( 78 %),淋巴细胞 ( %)。立即建立静脉通道,给予吸氧 2L/min. 遵医嘱予鲁米那 肌注,安乃近 肌注。沈海凤护士长:请问这名患者发生了什么情况?是什么疾病? 2 陈海霞护士:高热惊厥上呼吸道感染沈海凤护士长:什么是高热惊厥呢? 金成霞护师:高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥ 39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。沈海凤护士长:到底是不是高热惊厥? 张晓菲护士: 1. 患儿有高热抽搐史,发热 1 天,体温 ℃, P11 0 次/ 分。 2. 来院时有惊厥典型表现:神志不清,双眼上翻,牙关紧闭,四肢抽搐持续 3-5 分钟后自行缓解 3. 咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双侧呼吸音粗,稳及痰鸣音。 4. 实验室检查:白细胞 × 10 9 /L ,中性粒细胞 ( 78 %),淋巴细胞 ( %) 沈海凤护士长:此患儿时是什么性质的高热惊厥? 范佳护师:高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生,以 6 个月至 4 岁多见,单纯性高热惊厥预后良好,复杂性高热惊厥预后则较差。 1. 此患儿 3 岁,有过一次高热抽搐史,既往体健。 2. 惊厥发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高至>=39 ℃时。 3. 惊厥持续约 10 秒钟至 1 分钟,发作 1 次。 3 4. 惊厥为全身性对称发作(幼婴儿可不对称),发作时意识丧失, 过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。 5. 预后良好。沈海凤护士长:什么原因导致患儿发生高热惊厥? 孙苗苗护师:原因可分为两类:按感染的有无,分为感染性( 热性惊厥) 及非感染性( 无热惊厥) 。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。(一) 感染性惊厥( 热性惊厥) 1 .颅