三甲迎评技巧剖析.doc

三甲迎评技巧评审主题:质量安全管理服务绩效评审重点:以“PDCA”为主线,落实持续质量改进评审原则:“以人为本以病人为中心”总原则评审意义:医院上台阶管理上档次员工上层次终极目标:。、措施及持续改进的情况。,责任制护理、岗位管理、护士分级管理实施情况。。,同工同酬的执行情况。、医院感染长期规划、年度计划、培训计划的落实情况。、医院感染规章制度、操作常规与操作流程的落实情况。(安全)不良事件上报和成因分析。(培训、设施设备)年度预算。第二部分护理组检查(追踪检查、现场查看、医患访谈、资料查阅)护理人力资源配置案例描述:评审标准要求根据医院的规模合理配置护理人员。每位护士平均负责患者数≤8人,责任护士的能力与分管患者危重程度相符。采样地点:::手术科室如神经外科、骨科、普通外科非手术科室如神经内科、呼吸内科、康复科、血透室采用内容:根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率一般情况下,:1,床位使用率≥93%时,::病房编制数:20张实际收住患者数:病房护士配备总数::医院医疗工作量月报表、床位分布表(见排班本)、护士执业证书(见护士档案卷)对应的条款::评审标准要求医院根据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》等要求规范护理行为,全面实施优质护理服务。采样地点:医院相关部门如院长办公室、护理部、人力资源部、总务科、财务处等和临床科室检查方法:。,减少交接班频率,为患者提供安全、全面、全程、连续的护理服务。、护士分配方案。。、护理部主任、后勤保障主管、人力资源部主管。。。对应评审条款::见门就进,见柜就开,医师办公室的抽屉全部打开接受检查。迎检期间的工作重点是现场准备:病区环境的准备(病房治疗室等整洁规范)、人的准备(护士、病人)、物资的准备(仪器、设备、日常用物)了解病房的运行情况了解病房的规模、开展医疗护理技术、病人收治的范围、医生护士配备情况。。天花板、墙壁、地面无裂缝、破损、污迹。无土培植物,无漏水、防锈、霉斑。?收治标准?(抢救床1张,留观2张,输液位置18张)床位分配(床护比:抢救室、特殊床1床:;急诊留观室和急诊病房床,1床:;急诊流水病人与护士比例:10病人:1位护士;我科现有抢救床1张,留观床2张,急诊流水病人每天约30人,,急诊科现有护士7人。)(7人)护士的班次安排?三班人力资源安排?(1)抽问医生、责任护士、中夜班护士均要掌握病房及分管病人的情况(特别是)当天留观病人的掌握情况。(2)护理人员排班及人力资源调配方案。(3)临床护士配置与实际收治患者总数之比例(人力资源调配、弹性排班)演练资料。,如:急救绿色通道、身份识别、交接班、安全输血、医嘱执行、危急值等制度。,包括患者用药、输血、治疗、安全管理等有应急预案及演练;病区药品管理情况。、操作规范及操作流程,护理人员操作急救设备的能力等。。(如重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、中心供应室)。、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求,证件齐全,质量和来源可追溯。(分区、标识、培训、制度、常规、人员配备、物品消毒灭菌、医疗废弃物处理、手卫生)。(布局设施、集中管理、配置人员、制度职责、清洗、消毒、消毒灭菌、培训)(布局、设备设施、人员配备(床护比:1:,护士15人,床位数20张)、培训、专项质量、安全措施、身份识别、手卫生、传染病患儿隔离、暖箱、奶瓶等消毒)。