OCM入路小切口全髋关节置换 PPT.ppt

OCM入路小切口全髋关节置换DisclosuresNofinancialdisclosures2MinimallyinvasivesurgeryforTHA(MIS-THA)代表性的为微创直接前入路,微创前外侧入路,微创后侧入路及后外侧入路,以及双切口入路。前外侧(OCM)入路和前侧入路及双切口均不损伤肌肉,为真正意义的微创切口。前侧入路和双切口的应用很少,报道至今但目前仍很少医院采用。OCM目前在德国应用很广,国内少数医院应用。3前侧入路前外侧入路及后侧入路解剖4前侧入路是一个改良的Smith-Peterson入路。以股骨大转子为界(2/3在上方,1/3在下方),平行于髂前上棘与腓骨头的连线后方2cm为切口方向,切口长度限于5~10cm。不伤肌肉,且在神经肌肉界面进行,缺点:股骨操作困难。5后侧微创小切口后侧切口是一个改良Gibson切口。患者侧卧位,骨盆固定,以大转子后侧顶点为中心,自后上向前下,做一长约8~10cm的切口。缺点:伤臀肌及外旋肌肉,并非真正意义微创,后脱位风险高。6两切口入路two-incisionapproachBerger于2004年首先报道了两切口入路法,这种手术方式需要一定的特制手术工具。第一个切口是长约5cm的前外侧切口,用来切除股骨头和安放髋臼假体;第二个切口是后路切口,用来进行股骨准备,切口位置与股骨髓内钉的切口类似。该手术方式不需切断臀中肌和臀后外旋肌,手术从肌肉间隙进入,组织损伤小,能保留关节囊,是真正意义上的微创THA手术。缺点:麻烦,常需要***。7Minimal-invasiveranterolateralerZuganginderHüftendoprothetikReportedin2004OrthopädischeChirurgie(OCM),MünchenOCMapproach---ThemodifiedWatson-Jones8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9lateralaspectofthehipjoint10