呼吸机使用标准.doc

科室:姓名:工作年限:职称:得分:㈠操作要点与评价标准:评分等级Ⅰ操作熟练、规范,掌握相关知识;Ⅱ操作欠熟练,存在个别漏项,无原则错误;Ⅲ操作不熟练,出现重大遗漏或违反原则的错误。项目步骤技术要点评价要点分值评分等级得分ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄,服装整洁个人准备:带帽子口罩符合要求5531评估1、评估病情,明确使用人工呼吸器的使用适应症、相对禁忌症,选择合适衔接方式(内容见应掌握知识点)评估准确1010862、核对床号、姓名,向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项,取得合作。解释到位交流自然5531器材准备:检查呼吸机各管道接口是否紧密,有无漏气;输送气道、呼气道是否通畅;检查电源线;湿化器是否清洁、加水,设定温度;氧气压力是否足够();符合要求101086操作中1、患者准备:患者取平卧位,清理呼吸道,吸痰、保持呼吸道通畅。必要时使用简易呼吸器人工辅助通气。符合要求101086操作中2、接通电源,开启呼吸机自检。连接模拟肺观察呼吸是否正常。符合要求101086呼吸机的调节:通气方式:多选用辅助呼吸正压通气方式通气量:一般潮气量为10-15ml/kg体重。频率:16-20次/分。打开氧气阀门,调节给氧浓度:30%至40%之间,一般<60%(低浓度给氧)。符合要求101086调整各报警上下限值4、衔接:连接呼吸机管道至相应接口;并与患者气管套管连接。符合要求55315、两肺部听诊,检查呼吸音是否对称。符合要求5531操作后操作后评估:1)管道连接有无错误;(2)检查呼吸机有无漏气;(3)有无报警,运行是否正常;(4)观察患者一般情况,缺氧症状改善情况,血气分析情况。交待注意事项。符合要求55312、对使用后的物品进行分类处理:重复使用的物品做必要清洗后,放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。符合要求55313、清洗双手符合要求5531终末质量操作熟练,动作连贯。严肃、迅速、分秒必争,有条不紊地进行操作。酌情打分5531理论问答符合要求101086裁判员签名:年月日(二)应掌握知识点一、适应证:凡自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴留,PaO2〈60mmHg,PaCo2〉60mmHg都可以用。主要适应症包括:①心肺复苏;②各种中毒所致的呼吸抑制;③神经,肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制;⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制;⑥各种大型手术后;⑦配合氧疗等。二、衔接方式的选择1面罩适用于神志清晰、病情较轻的患者,或急性呼吸停止的患者。用简易呼吸器抢救的优点是简单,迅速;缺点是气体入肺困难,使用压力较高时易将气体压入胃内引起腹胀及呕吐;2气体插管适用于抢救。优点是操作简单,不留瘢痕;缺点是患者神志尚清楚时不易耐受,保留时间过长易引起气管粘膜坏死,声带水肿等;3气管切开适用于昏迷或病情严重者,特别是需要进行较长时间的人工辅助呼吸者。优点是可长期应用,便于痰液引流,不影响进食;缺点是需要做手术,易发感染,不能反复使用等。三、呼吸机的临床应用禁忌症:1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿;2、中等量以上的咯血;3、中重度肺囊肿或肺大泡;4、低血容量性休克未补充血容量之前;5、急性心肌梗死。四、说用呼吸机的目的:1、维持和增加机体通气量,改善换气功能,纠正低氧血症。2、减轻呼吸肌做功。五、使用呼吸机的患者,需观察