主动脉夹层-课件 PPT.ppt

主动脉夹层1概述主动脉夹层(tionAD)主动脉夹层动脉瘤,就是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变,血液进入内膜下之中膜内,导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉,称主动脉夹层。发病率AD得平均年发病率为0、5~1万/10万人口,在美国每年至少发病2000例AD最常发生在50~70岁的男性,男女性别比约3∶1,40岁以下的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。40岁以下的AD患者50%发生于妊娠妇女23ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinartery4发病机制本病主要表现为主动脉中层得退行性变,任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其她条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患因素高血压,主动脉粥样硬化:约占70%~90%主动脉中层病变:Marfan综合征、EhlersDanlos综合征内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄壁中血肿蔓延妊娠,主动脉炎,创伤等5〔病理与分型〕基本病理表现为动脉内膜撕裂与囊性中层坏死。不典型主动脉夹层概念,指形成机制与病变形态表现均不典型得主动脉夹层。当内膜有破口或溃疡,导致血液渗入主动脉中层,但远端未与主动脉腔沟通,即无回腔性沟通;另一种情况就是主动脉壁滋养血管破裂,在主动脉壁内形成血肿者。6主动脉夹层始动机制7病理分型分类方法对受累主动脉得部位及范围进行定义DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Stanford法A与B型解剖分类法根据病程分类8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流9DeBakey分型DeBakeyⅠ型夹层起自升主动脉,累及主动脉弓或以远Ⅱ型夹层仅累及升主动脉Ⅲ型夹层起自降主动脉,并向远端扩展,罕有逆行累及主动脉弓10