凝血六项各项检查的临床意义 PPT.ppt

凝血六项检查得临床意义一、基础理论(一)、定义定义:凝血(BloodCoagulation),即:血液凝固,就是指血液由流动得液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程,是生理性止血的重要环节。血液凝固的实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。基本过程:凝血酶原激活物形成凝血酶形成纤维蛋白形成本质是一系列蛋白质的有限水解过程3(二)、什么就是凝血因子?凝血因子就是参与血液凝固过程得各种蛋白质组分。它的生理作用是,在血管出血时被激活,与血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,XIII等。VI因子是V因子的活化状态故而取消了因子VI。4(三)、凝血酶原激活物凝血酶原激活物为Xa、V、Ca2+与PF3(血小板第3因子,为血小板膜上得磷脂)复合物,它的形成首先需要因子X的激活。根据凝血酶原激活物形成始动途径和参与因子的不同,可将凝血分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。5(四)、血液凝固得三条途径:内源性凝血途径(intrinsicpathway):就是指参与凝血得因子全部来自血液,从因子XII激活到因子X被激活的过程,包括因子XII、XI、IX、VIII、Ca2+、PK、HMWK之间的相互作用。外源性凝血途径(extrinsicpathway):是指参与凝血的因子不完全来自血液,从因子Ⅲ(TF)的释放到因子Ⅹ被激活的过程,包括因子Ⅲ、Ⅶ与Ca2+之间的相互作用。共同凝血途径(monpathway):是指因子X的激活到纤维蛋白形成的过程,包括因子X、V、II、I、XIII、Ca2+之间的相互作用。6内源系统KPKⅪⅫaHK胶原ⅪaⅨⅧⅨaPF+Ca2+ⅨHKⅩⅩaPF3+Ca2+Ⅴa凝血酶原(Ⅱ)凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原(Ⅰ)纤维蛋白(Ⅰa)稳定得纤维蛋白Ca2+ⅩⅢaⅩⅢⅩⅦaCa2+TFTF血管损伤、血液中细胞得释放表达等Ⅶ注:TF:7因子受体HK:高分子量激肽原,PK激肽释放酶原,K:激肽释放酶,PF:血小板因子。外源系统Ⅻ内源途径负电启,顺序激活有规律,外途简短最神奇,三子当先出内皮,磷脂连起X与钙,内外同途共相济,共同途径交叉口,十、五板三共钙齐,二、一结合纤丝成,十三终坚血栓壁。量少,在内皮细胞处生理凝血中作用不大血管内皮损伤共同途径7正常止血过程血管壁损伤血小板收缩组织因子血小板激活胶原暴露PF3首先启动内源性凝血系统共同凝血途径继而启动外源性凝血系统血流变慢止血血块收缩交联纤维蛋白血小板收缩蛋白8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流9凝血过程就是一系列酶促反应,每个凝血因子都被其前一个有关因子所激活,最后生成凝血酶与纤维蛋白。(五)、凝血机理(瀑布学说):10