前列腺癌化疗 PPT.ppt

前列腺癌化疗全球发病率数据WesternEurope94、2Cen&EastEurope28、5Russia26、1Japan22、7China4、3Australia105、0NorthernAfrica8、1SouthernAfrica53、9SouthernAmerica50、2NorthernAmerica85、7中国发病率数据(来源:文献报道及预期)(/10万人)%%*以40%1,M1AIPC<T2N0M0T3-4N0M0局部晚期PC早期PC激素难治性PCHRPC观察&等待根治性手术根治性放疗观察&等待根治性手术根治性放疗放疗+内分泌根治性手术预期寿命临床条件患者意愿危险分层(PSA,G,T)低中高放疗+内分泌根治性手术内分泌化疗新疗法内分泌中、美前列腺癌现状差异对京、沪、穗三个中心525例前列腺癌患者得分析显示1:68、0%的患者确诊时已属于晚期前列腺癌,%的患者以内分泌治疗为主要治疗手段晚期前列腺癌患者从一线内分泌治疗发展到激素抵抗性前列腺癌(HRPC)的中位时间为20个月(6~73个月)%%的患者在确诊时肿瘤局限马春光等,中华外科杂志2008,46(12):921-5MurphyAMetal、JUrol2004,25:95-9AIPC、HRPC与CRPC雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)阶段:激素非依赖发生得早期,有些患者对二线内分泌治疗仍有效定义:间隔2周连续2~3次血清PSA升高;血清睾***保持去势水平治疗:二线内分泌治疗,化疗等激素难治性前列腺癌(HRPC)阶段:二线内分泌治疗无效或二线内分泌治疗后病变仍继续发展定义:应至少同时具备以下①~④①血清睾***达去势水平(<50ng/dl);②间隔2周连续3次血清PSA升高;③抗雄激素撤退治疗4周以上;④二线内分泌治疗期间PSA进展;⑤骨或软组织转移病变有进展。治疗:化疗等去势抵抗前列腺癌(CRPC):一种更准确的提法定义:睾***维持在去势水平,但疾病出现进展(PSA升高,病灶增大,新病灶……)HRPC患者得生存期单纯PSA升高 52周PSA升高,有小转移灶,无症状 41-52周PSA升高,较大转移灶,无症状 10-28周PSA升高,有小转移灶,有症状 32-41周PSA升高,较大转移灶,有症状 10-28周EurUrol2001;39:121-130大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流mCRPC化疗得指南推荐