地基基础变更或扩大检测方案表工程名称工程地点建设单位监理单位设计单位施工单位桩型层数桩数桩径(mm)桩长(m)桩端持力层设计承载力特征值地基基础设计等级其它基础型式、设计及检测参数:原检测方案原检测结果变更或扩大检测的主要原因摘录扩大检测方案施工单位意见项目负责人:(公章)年月日勘察单位意见项目负责人:(公章)年月日设计单位意见项目负责人:(公章)年月日监理单位意见总监理工程师:(公章)年月日建设单位意见项目负责人:(公章)年月日注:桩型栏按预应力管桩、灌注桩、水泥土搅拌桩、CFG桩等实用桩型名称填写。
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